让我们来谈谈过度防御的医生。
我把这种沟通障碍分为两种:医生个性和医生实践模式。防御性人格的医生会把父母的问题理解为对自己医学判断的质疑。极端自负的医生通常对自己的形象有足够的安全感,对询问问题的父母表现出宽宏大量的态度,与之不同的是,过度自我防卫的医生有着截然相反的性格;她可能从内到外都对自己没有信心,经常用自我辩护的方式回答父母的问题,这接近于争论。父母很容易觉察到这种态度。例如,我曾听到过这样的交流:家长觉得有必要以这样的方式向医生提问:“我不是在质疑你的医疗判断,但……”
天生具有防御性性格的医生可能在他们的医疗培训中强化了这种倾向,因为学生和住院医生经常受到上级的密切询问,甚至是粗暴攻击,上级认为这种欺侮是教育年轻医生的重要组成部分。这样的老师越来越少了,但仍然有足够多的这样的老师,那些落入他们魔爪的学生在经历了他们已经大大增强的防御倾向之后,就会出现这种情况。他们并不欢迎父母的问题作为双向交流的重要工具,相反,当父母问他们探究性的甚至是相当单纯的问题时,他们更有可能感到威胁。
对于生病孩子的父母来说,更大的潜在问题不是防御性人格的医生,而是防御性行医的医生。过度和不恰当地使用医学检测会导致重大问题,甚至将儿童置于重大风险之中。采取防御性做法的医生通常会安排过多的检查,他们认为这样做既是在帮助孩子,也是在保护自己的屁股。事实上,“散弹枪”实验室测试不做这两件事。关于医生们如何防御性地安排过多的检查,因为他们担心如果遗漏了什么,就会因医疗事故而被起诉,已经写了很多文章。这在某种程度上可能是对的。然而,我自己的观察是,即使不存在医疗事故诉讼的威胁,以这种方式行医的医生也可能会这样做,因为防御性医疗实践在很大程度上是医生个性的功能。
在使用医学测试时过分自我保护的医生也倾向于以同样的方式使用亚专科会诊。患有复杂疾病的重病儿童通常需要专家的知识和技能。但作为一名专科医生,我知道有些医生召集专科医生主要是为了分散责任,而不是为了别的,这种行为我们称之为“装货”。如果你发现医生在评估你的孩子时过于自我保护,你可能会发现你需要积极地质疑多重测试和咨询专科医生的适当性。记住,次级专家通常想要更多的检查和程序,这可能会给孩子的情况增加更多不必要的复杂性。
克里斯托弗•约翰逊是儿科重症监护医生和作者让你的孩子远离急诊室:儿童伤害和疾病指南,你病危的孩子:父母必须面对的生死抉择,如何与孩子的医生交谈:给父母的手册,你的孩子是如何痊愈的:深入了解常见的儿童疾病.他在自己的网站上写博客,克里斯托弗·约翰逊博士.
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