我最近写了关于我新诊断出的1型糖尿病,关于我寻求负担得起的药物和用品,关于我在保险计划之外通过透明定价节省下来的资金。我总结说,医疗保健“覆盖面”非常昂贵,而医疗服务可能要便宜得多。
我的下一步是建立一个持续的初级保健医生关系。
我联系了我的保险计划涵盖的一家大型医疗集团,发现在与内科医生见面之前,我将被要求先与医生助理进行两次会面。在考虑这个选择时,我认为:1)对我来说,寻求直接接触医生而不是通过医生扩展器过滤是合理的;2)特别是根据新的和重要的医学诊断;3)预期与PCP建立私人关系是合理的,如果我在六个月或更长时间内不能见到他或她,这将会受到阻碍;4)我为保险“覆盖范围”支付了大量的保费,我希望能获得医生服务;5)作为一名医生,我想要一名经过全面训练、经过委员会认证的专家的专业知识,这要超过我在普通成人医学方面的培训水平。
所有这些都不是在贬低我们的PA或NP同事,他们是提供医疗服务的团队方法中不可或缺的一部分,但这不是我选择购买的初始咨询服务水平。(我相信有些人会不同意我的观点,但这个话题是另一个话题了。)
我之前看过上述医疗组的一位专家,我知道新病人和随访的费用可能接近我收到的专家账单:分别为285美元和127美元。
在保险“调整”后,我的自付自付金额分别为166美元和87美元。
现在,能够判断PCP选项的成本和服务水平,我将它们与我女儿奥布里最近加入的直接初级保健(DPC)实践进行了比较。几年来,我一直密切关注DPC趋势,但这将是我作为患者第一次涉足该领域。
医生的初始费用是100美元,然后是每月70美元的会员费。加入她的DPC实践的一些好处包括:当天或第二天不少于30分钟的预约;和她一起无限出入办公室;直接电话,短信和电子邮件沟通和批发定价的实验室工作,药物和许多诊断测试。
我查了一下号码,然后给她发邮件预约。
我的第一次探访持续了整整一个小时,她不仅关注我的医疗问题,还关注更广泛的生活方式、饮食和家庭细节。
她随后研究了胰岛素和医疗用品批发的选择,并给我发了邮件。她为我节省了几百美元,比一般零售药店价格的药物,我的保险不包括在内。即使我的保险涵盖了这些药物,在我达到3000美元的免赔额之前,“折扣”也不会生效。
考虑到我这周的工作安排很忙,我不能在上班时间去取我的药品和用品,也不希望它们被寄到我家,放在我的前廊上。医生与我保持着频繁的电子邮件联系,并提出在周日下午见我,这样我就可以取药了!不用说,我找到了我的初级护理之家。
当我推广DPC的想法时,我听到的一个担忧是,每月的会员费可能会使这种模式的经济对患者来说不可持续。我计算了自己最近的和预计的医疗费用,以便比较保险或零售定价与我的医生对就诊和服务的透明批发定价。
我估计,在一年的季度“投保”PCP探访中,我可能会自付400多美元,而与我的医生,我会花900多美元。
然而,对比我最近的实验室工作成本如果她能帮我画出化验结果,我就能省下450美元。与平均零售价相比,她的批发处方服务每年还会为我节省至少300美元。总的来说,我估计通过我的DPC会员资格,今年可以节省400多美元。为其他服务节省额外费用的潜力是巨大的,特别是当我接近进行结肠镜检查的年龄时——她为她的病人协调了大约1000美元的费用。
总而言之,尽管按月收费,DPC还是通过多种形式的储蓄和福利为自己买单(然后还有一些)。我相信DPC在经济上优于目前的第三方支付模式的医疗实践。这对初级保健和非紧急门诊医疗服务尤其如此——可以说这是保健需求的主要部分。
我相信DPC在医学上可能更优越,因为这种模式让医生有时间和灵活性去了解他们的病人,并满足他们的需求。
从人际关系、个人满意度和人文方面来看,DPC也可能更优越,因为匆忙、令人沮丧(对医生和患者来说)、受保险限制、10分钟的访问被更大的可用性、深度、灵活性、频率和持续时间所取代。
最后,我认为我们行业定价的不透明是对患者消费者的道德侮辱,他们在事后才知道自己的财务义务或风险敞口。我想不出任何其他服务或产品线有类似的隐藏和令人困惑的成本。作为一名医生提供者,我还没有找到通往更高道德标准的道路,但我正在推动我们所有人对成本和透明度的系统性障碍有更强的认识。对我自己来说,作为一个病人,直接的初级保健是一个很大的进步。
托德大米是麻醉师和创造者,研究生医学教育合规项目.
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