由于COVID-19大流行,许多医师、医师助理、护士和其他卫生保健提供者(学校)他们的临床实践转变为远程医疗在过去几周。建议从美国疾病控制中心(CDC)警告说,老年人,65岁或更老的、是在更高的风险与病毒疾病,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)“扩大获得远程医疗服务,受益人可以收到他们的医生更广泛的服务,而无需旅行卫生保健设施。“这是允许一个临时和紧急的基础上通过1135年放弃权威和Coronavairus防备和应对补充拨款法案。大流行之前,唯一适合远程医疗服务的医疗保险受益人必须在一个原始网站在两种情况下:1)县外的大都市统计区(MSA)或2)农村卫生专业短缺地区农村普查区(HPSA)。原始网站的例子包括医生的办公室,医院,或专业护理设施(SNF)。
这是一个所有医疗服务提供者的福音,因为我们都知道,疾病大流行不停止。我在一家心脏病医院工作在俄克拉荷马城,雇佣了大约90名心脏和血管外科医生、介入心脏病学家,电生理学家,非侵入性的心脏病专家,麻醉医师,位肺脏。除了服务于更大的市区,我们有超过60个门诊在俄克拉何马州的状态,这在很大程度上是农村。的位置,我们没有诊所,这不是不寻常的病人开2到4小时的诊所访问我们两个城市或农村地区之一。通过我们所有的医院和乡村诊所,我们大约100,00病人。
就成为一个迫切需要限制病人由于COVID-19流在我们医院,我们一流的IT部门迅速启用电子病历(EMR)与远程医疗平台满足HIPAA, GDPR PHIPA / PIPEDA &高科技的需求(有各种各样的远程医疗应用程序和网站这样的淫妇。我,缩放,和谷歌视频群聊等等)。CMS目前支付远程医疗将访问一个建立病人和在他们的网站上,人类和卫生服务(HHS)“不会进行审计,以确保这种关系存在索赔提交在此之前突发公共卫生事件。“许多商业保险公司正在跟进,包括在俄克拉何马州最大的类股之一,蓝十字蓝盾,放弃网络远程医疗保险费。
我作为一个典型的一天临床生理学(EP)由4到6新病人和20个病人。我的医疗助理和人员转换现有的到一个远程医疗诊所通过调用我们的病人,看看他们的智能手机功能(比如iPhone, Android, iPad,笔记本电脑)。通过我们的EMR,我们交换门诊办公室访问远程医疗和病人一个文本链接发送到远程医疗访问接受我们的邀请。为了缓解过渡,我只做远程医疗访问建立患者。我们还建议病人,如果他们有能力,来衡量自己和国内获得血压和脉搏血压袖带在一天的访问。
在诊所的一天,我的医疗助理叫病人10分钟前任命和输入生命体征,审查系统,药物EMR和解。一旦完成,病人接受一个文本链接进入我的“虚拟等候室。“我也收到一个文本说明病人准备。我点击链接在我的笔记本电脑开始打电话,我们发起视频远程医疗的访问。我做了十二个远程医疗在我第一次访问诊所,和成功是惊人的。手在他们铺设,我能够真正评估他们在做并提供实验室和测试结果。作为一个EP,我讨论了最近的设备传输,监控结果和心律失常的症状。我敢说这次访问是更亲密的,正如我的一个同事指出的那样,“舒适。“我们看到这些病人在自己的家里,在那里他们放松警惕了,是最脆弱的。看到他们在自然环境中帮助我成为一个更好的医生,我有更多的了解他们的家庭生活。他们不仅谈到了许多临床症状,但对他们的担心COVID-19,健康和财务的影响。 Most importantly, our patients were so grateful that they had the ability to communicate with their physicians in a time of isolation.
俄克拉何马州有77个县,其中76是指定hpsa。即使我们的实践具有广泛的推广,我们最终可能更多的患者这些新的远程医疗服务规则,尤其是在大流行性流感消退。在远程医疗仍有许多挑战,包括维护病人的隐私,保护健康信息的安全,并使适当的保健计划符合一个面对面的访问。仅在俄克拉何马州,必须有一个宽带基础设施的主要扩张使我提出更可行。虽然并不是所有的医药都适合远程医疗和我将继续看到新病人亲自建立信任关系,我们自己的医院远程医疗经验与心血管病人已经非常不错的。全国的学校一直喜欢的汽车人变形金刚:我们与远程医疗“转化和推广”当我们的病人被“攻击”的冠状病毒。
创新在远程医疗和放宽了CMS的政策造成了一种氛围,使得卫生保健提供者欣欣向荣,做我们所做的最好:照顾病人。卫生保健提供者应该恳求美国卫生与公众服务部(HHS)和特朗普政府继续当前的CMS远程医疗指南灾难后解决。商业保险公司和他们应该以身作则带头促进病人护理。对大多数患者来说,这是医学的未来,我预见到这种技术有望成为主流和更广泛的患者中,保险公司和整个医学领域中使用。这是新的现实在我们当前的反乌托邦世界。远程医疗是存在。
苏Varahan是一个心脏病专家。
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