是时候重新思考我们如何确定我们吸毒成瘾患者的能力?我最近开始讨论这个问题在我照顾一个年轻女人的心内膜炎。她有一个历史悠久的静脉药物滥用导致心内膜炎的发展。她已经承认一周前,正在准备手术,但她离开反对医疗建议”第二个观点。“也许不足为奇的是,她现在回来,/她,愿意接受治疗。我把基本的验血,开始抗生素,叫内科团队请求承认。她上楼,我对我所做的工作感到很好。我没有想到她直到一个星期后,当我看到她在急诊室再次等候室。原来她又不听医生的劝告离开后我承认她。她又回来了。第三次访问期间我没有照顾她,但是我想我知道她的故事最终结束。
这个故事听起来熟悉吗?我知道我的经验并不是唯一的。事实上,这是可悲的是太常见了。我们照顾病人患有毒瘾的每一个变化和往往是唯一保健提供者他们可以求助。尽管我们尽了最大努力,我们常常被迫看着这些病人不断地屈服于他们的瘾,在战斗中牺牲自己的身体作为附带损害。
每次都让我最沮丧的是,其中一个病人离开不听医生的劝告,他们被认为有能力拒绝治疗。我想在严格的法律意义上。他们理解和可以重复的风险离开没有适当的治疗。他们明白,放弃这种治疗可以最终导致他们的死亡。
然而,我认为这是值得询问这些患者是否真正做出合理的决定。虽然他们可能会用言语表达他们的选择的后果,我怀疑他们是否真的有能力理解他们。药物成瘾大脑化学和结构的变化。它创造的欲望比急性中毒更衰弱。事实上,“上瘾”一词来自拉丁词,意思是“被奴役。“这些病人可能不是醉酒当他们看到我们,但这并不意味着物质不施加自己的影响。我们不会让一个病人是陶醉拒绝医疗护理。那么为什么我们让病人的选择是由他们无法控制的东西走出我们的医院吗?
其他国家已经认识到,患有严重成瘾缺乏能力作出明智的决定。新西兰通过物质成瘾(强制评估和治疗)法案2017。这项法案允许非自愿住院和治疗的患者被认为严重上瘾的物质。虽然主要关注的是药物成瘾治疗,该法案还允许非自愿治疗的医疗条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜法案并没有注意,然而,这个选项应该是其他不强制选项后最后失败了。
我不知道新西兰所做的在美国是可行的,但必须做的事情。这些病人是最弱势群体之一,我们对待,然而我们常常被迫看着他们上瘾的东西驱使他们去毁灭。我们需要重新考虑这些患者是否真正有能力或不是因为残酷的事实是,现在,我们没有这些病人。
格里高利Jasani是一个急诊医学的居民。
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