在美国,we slip and slide around the reality of rationing. We like to believe we can have it all, do it all, that there are no bounds. And if you have money in the U.S., that is more or less true. Until now.
个人防护设备和测试套件COVID-19供不应求。我不会探索的各种原因为什么我们现在在这里,但我们。它迫使我们应对一些具有挑战性的现实,我们在美国忽视。1)我们不能继续用无限的资源在医疗保健方面没有做出一些艰难的决定。2)我们不能继续假装我们没有选择谁什么。但首先,一个国际视角。
我曾在许多国家,考试表上的表是每个病人后没有改变。在一些国家,手套是洗和重用。经常检查病人的发生,所以不可能需要洗手。我不提倡这种做法,但当我练习在中美洲,柬埔寨、前苏联,以及最近巴勒斯坦,我想起了奢侈的新鲜的手套,一双或者更多,为每一个病人,每次都完全脱离旧的纸张。事实上,当我从国际回来工作,我花了几个星期适应戏剧性的差异。我意识到我和其他美国健康专家,认为是理所当然的。我们练习无限供应。
现在洗手是另一个问题。我在巴勒斯坦医生之一竞选提醒医生洗手。多亏了冠状病毒,合规上涨了3000%。一些好事可能来自这个。肥皂和水是旧的时尚和便宜。洗手液方便,现在一些酒的酿酒厂。
所以不舒服,焦虑不安,这个颠覆性的改变,悲剧是经验和观察,有机会。现在我的初始点。
1。在美国,we must wrestle with the finiteness of our resources for health care. Our lack of priority for funding basic public health has left us ill-prepared for this pandemic. Our love affair with technology, preserving youth, and profit is bankrupting resources for other basic necessities: education, transportation infrastructure, and clean air and water.
2。我们配给虽然我们不愿意承认它。如果你富裕的或一个名人,你去列表的顶部。如果你是贫穷和/或年龄符合政府保险(医疗补助和医疗保险),你得到足够的覆盖率。但是如果你赚足够的钱,这样你就不会有资格申请医疗补助,被迫兼职所以你的雇主没有提供保险,生活在一个国家,不扩大医疗补助下ACA(奥巴马),无证和获得一些卫生保健服务,那么你正在经历配给。这不是公平的方法。这不是公平的。我们不喜欢谈论它。但在美国,there are the haves and the have-nots.
在1990年代早期的状态俄勒冈州设置优先级开始公开谈论什么好处都淹没了,哪些没有病人poor-Medicaid国家健康计划。这发生在一个7岁的男孩在公共医疗补助方面投入的资金不能有骨髓移植。更多的病人可以参加医疗补助如果骨髓移植没有福利的一部分。而悲剧的男孩,它承认资源的有限性和需要一个预先的谈话。到目前为止,俄勒冈州是唯一的国家有公共讨论和卫生保健资源设置优先级。
在这个世界冠状病毒,卫生保健提供者做出艰难的决定。哪个病人呼吸机吗?哪些病人得到COVID-19测试?我们如何重用个人防护装备?卫生保健提供者可以我们处于危险之中吗?
我希望和祈祷在这段时间是我们的领导人,利用这个机会解决一些大问题。卫生保健可能成为美国的普世权利,我们定义什么是必不可少的重点报道。我们需要开始艰难的讨论,是不现实的。我的一个病人对我说,我们都有保质期。虽然这些公开用强硬的态度来进行交谈,他们需要发生。
Therese辛克是一个家庭医生,可以达到在一张同名的站点,ThereseZink.com。
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