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一个36岁的男人是评估为期10天的腹部绞痛,腹泻,不适和恶心。腹泻是水没有黏液或血液。他回到两周前从7天去利马,秘鲁。
在体检,温度是37.7°C (99.9°F);剩下的生命体征是正常的。腹部检查,肠鸣音存在分散触痛。腹部不是膨胀;没有保护或反弹而著称。
凳子聚合酶链反应试验阳性环孢子虫。
下面哪个选项是最适当的治疗?
答:Atovaquone
b .灭滴灵
c .乙嘧啶
d .奎纳克林
甲氧苄氨嘧啶e .
MKSAP回答和批判
正确的答案是大肠功效。
这个病人有旅途环孢子虫感染,应该接受功效。环孢子虫原生动物感染通常是消费后获得fecal-contaminated食物或水,尤其是在寄生虫流行的国家,如秘鲁、危地马拉、海地、和尼泊尔。环孢子虫感染也可以通过食用新鲜农产品从热带地区进口。潜伏期约为1周(范围,2天时间≥2周)。临床表现通常包括腹部绞痛、厌食、腹胀、食欲下降、疲劳,肠胃气胀,轻度发热、不适,恶心,腹泻,体重减轻。人与艾滋病毒感染可能与浪费更严重的症状。
可以建立诊断与改良抗酸的染色显微镜下卵囊的可视化;可以使用荧光显微镜。可能需要几份粪便样本因为环孢子虫卵囊可能摆脱断断续续,在低水平,即使在患有严重腹泻。聚合酶链反应检测似乎最敏感的诊断环孢子虫感染。
推荐的治疗是一个强力甲氧苄氨嘧啶的口服片剂每日两次7到10天。疾病控制和预防中心国家没有有效的替代治疗已确定人员过敏或不能容忍功效;对那些病人症状观察和护理建议。
Atovaquone活动反对原生动物等卡式肺,弓形虫,疟原虫,和巴贝西虫,但不环孢子虫。
灭滴灵活动反对一些原生动物,包括贾第虫属,痢疾,毛滴虫,但不环孢子虫。
乙嘧啶对原生动物等活动卡式肺弓形虫,和等孢子球虫属瑞塔,但不环孢子虫。
奎纳克林可以用于治疗贾第虫属但并不是有效的环孢子虫。
关键
- 环孢子虫感染与甲氧苄氨嘧啶口服治疗。
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