在医院里,像往常一样,病床接近满员,急诊科里不仅挤满了通常的创伤、中风、胸痛和其他问题的患者,还有几十名担心自己可能感染了COVID-19的人。
我是一名急诊和危重护理医生,在西雅图港景医疗中心(Harborview Medical Center)的急诊科和重症监护室照顾病人。这是一家公立医院,有413张床位,由金县(King County)所有,员工来自华盛顿大学医学院(University of Washington School of Medicine)。
自2月底第一个患者来到这里以来,华盛顿大学医学院已经发现了几十例COVID-19病例。
现在医院里的一切都不一样了。入口是锁着的,外面的街道是安静的,由于缺少访客和门诊病人,大楼感觉是空的,但也熙熙攘攘,充满了一种不同的能量。
作为急救和重症护理医生和护士,我们经常考虑并为这类情况进行培训,但没有人希望成为美国大流行的中心。但我们在这里,因此,我的同事和我一直在努力寻找方法,不仅帮助我们的患者,也帮助全国各地的其他医生,他们将很快经历我们所经历的,如果他们还没有。
在港景医院的几天里,我们从2月底的正常手术开始思考如何在每次遭遇时保护我们自己、我们的同事和我们的病人。每次我看到一个新病人,不管他们为什么来,我问自己的第一个问题是:“这可能是COVID-19吗?”
如果答案是肯定的,我就开始费劲地“穿上”个人防护装备,把病人转移到我们为数不多的隔离室之一,然后“脱下”或脱掉个人防护装备。两周前我的字典里还很少有这些词。我最担心的是错过一个病例,可能会暴露数百名其他医护人员和患者。上周,我发现自己在几乎一半的病人就诊时都穿上了个人防护装备。
在急诊科,这意味着不仅要怀疑每一次咳嗽和流鼻涕(这在每年的这个时候都很常见),还要考虑那些在车祸、摔倒甚至是心脏骤停后来的病人是否也可能被感染。这与认识到个人防护设备、检测和隔离室等资源是有限的直接矛盾。
在ICU,在正常情况下,我工作中最有价值的部分是花2022年卡塔尔世界杯积分榜时间在病危患者的床边,与家属进行深入交谈,了解患者和他们重视的东西。这不仅帮助我做出符合我的病人所关心的医疗决定,还让我建立了重要的人际关系,使我的工作变得愉快。
这些互动现在非常困难,通常只能是穿着全套个人防护装备的短暂访问或电话互动。现在,我不再和病人面对面坐着,而是在病房外打电话给他们的手机,这让人与人之间的联系变得更加困难。面对面的家庭会议也已改为电话或远程医疗。待在ICU对病人来说已经够孤独的了;但由于游客限制,医护人员不得不采取额外的预防措施来保证自己的安全,这种孤独的感觉必须要深刻得多。
我和我的同事们都很担心,但这是医护人员特有的一种奇怪的担心方式,他们往往更担心别人而不是自己。我更担心的是防护装备用完了,或者生病了,不能照顾病人。我还担心把病毒带回家,我有一个1岁的女儿和一个4岁的儿子。幸运的是,孩子们还没有受到这种疾病的严重影响,但我70岁的母亲也和我和妻子住在一起,她属于高危年龄组。
在听说医护人员生病后,我和我的许多同事一样,提醒了我的配偶,如果我身患重病,我的选择是什么。
在这充满挑战的几周里,我没有预料到的一件事是,来自全国各地的朋友和同事的大量电子邮件和短信,他们认识到,虽然西雅图是第一个,但他们与COVID-19的日子很快就会到来。
结果,我和几个同事开始在我们部门的网站上收集“经验教训”。幸运的是,华盛顿大学医学院也很慷慨共享我们所有的协议这样别人才能从我们的经验中受益。其中一些是基本的,比如训练每个人使用个人防护装备,但我们必须迅速制定的指导方针和协议的数量令人震惊,比如改变我们如何安全地放置呼吸管,而不暴露自己。
对公众,我想让所有人知道:我们已经准备好了,我们在这里支持你们,但我们不能独自完成。我们在很多方面都需要你的帮助。
我们的医疗系统已经负担过重,工作繁忙;即使在新冠肺炎疫情之前,我们的医院大部分时间的容量都超过了100%。请遵循当地有关保持社交距离和手部卫生的公共卫生指南。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
请勿使用或购买个人防护用品。它不仅在重用时通常无效,而且供不应求。如果你有,就捐给卫生机构。如果我们病了,就没法照顾你了。
最后,要善良和耐心。最多也就几个月。我们需要所有能得到的支持。
尼古拉斯·约翰逊是一名急诊医生。本文转载自谈话根据创作共用许可协议读了原文.
图片来源:Shutterstock.com