几周前,美国医生开始收到报告,我们在意大利的同事们被迫决定的病人将接受COVID-19维持生命的治疗。在美国,美国医生的边缘类似的毁灭性的选择,如果他们已经不存在了。一些州已经开始准备了创建指南帮助医生做出这些选择。已经担心时,医师将有利于一些生活,不仅仅考虑到病人病情最严重的时候,哪些将是最有可能生存。例如,将那些智障人士被拒绝在乎吗?鉴于新病毒威胁,很难想象我们会很快制定验证,客观指标来确定谁将从治疗中获益;我们没有一个融合COVID-19得分。不可避免的是,医生的判断将会发挥作用。这是可怕的。
内隐偏见影响医生的行为的证据是压倒性的。内隐偏见在许多方面是很有用的;他们的一部分,我们作为医生的本能。没有他们我们就不能函数。但有些偏见,比如种族偏见,造成伤害。我们已经知道,许多医生持有错误信念时评估疼痛。在一项研究中,有一半的受访白人居民认为“黑人比白人更厚的皮肤”,向黑人提供较少的药物治疗。的微分治疗疼痛基于种族一再被证实超过20年没有改善的迹象。另一项研究表明,医生倾向于白人患者较强内隐偏见更低的利率向溶栓为黑人患者心肌梗死。黑色的病人也被称为心导管检查以较低的利率比白人患者,当病人更低黑人和女性的尽管有相同的症状。即使我们尝试使用算法,做出客观的决定我们能不能占偏差的数据利用的算法。
我不认为大量的医生在美国练习明确国家偏爱储蓄白人生活在黑人的生活。我毫不怀疑,一些持有这种信念私下里,但他们不太可能会公开宣布。然而内隐偏见在卫生保健的问题远远超出了那些可能会持有这些有害的信仰。内隐偏见影响每个人。所有医疗服务提供者在美国长大,不管他们的种族,可能有隐含的对黑人的偏见,包括黑人医生(尽管偏差可能不像其他种族的成员)。美国的社2022卡塔尔世界杯预选赛排名会环境将在每个人创建这些偏见。我们的工作在卫生保健,在这种危机时刻,承认这些偏见,并确保他们不会影响我们的决定选择谁时生活的机会。
,已经有证据表明COVID-19病例聚集的部分地区纽约许多黑人和西班牙裔人生活的地方。许多这些纽约社区也经济衰退。如果我们回头看,发现在这段时间里,黑人之间的死亡率高于白人,这将是很容易显示这是一个社区的影响,贫困,和获得保健。评估角色偏见在创建这些结果将是困难的,如果不是不可能的。我们将无法回头,第二想医生选择把管子插进一个病人,确定了种族偏见在这一决定中扮演了一个角色。我们现在需要开始通过假设偏差的存在和发展协议承认这个不可靠在人类的判断。
我们会义不容辞的医生意识到然后占我们的种族偏见,我们对待我们的病人,不是现在,而是永远。不过,在眼前的情况下,有一个真正的风险,当被问及从呼吸器患者将受益最多,同样的偏见,让我们参考白人比黑人女性为心导管相同的症状将不知不觉地推动医生选择机械通风的白人。虽然上面的资料集中在黑色和白色的主题,我们不能认为黑人将是唯一种族受到种族歧视的影响。与亚裔种族主义上升具体地说与SARS-CoV-2,亚洲人和亚裔美国人也可能受到偏见在接受护理。种族偏见无处不在,任何种族,尤其是少数族裔,会受到影响。
内隐偏见当我们匆忙,当我们不认为事情。他们是我们都使用的认知捷径。内隐偏见的解药是经过深思熟虑的想法。我敦促卫生保健提供者仅仅是意识到病人的种族是如何影响他们的决定。问自己如何(如果)病人的种族可能会影响你。承认种族偏见影响我们所有人提供公平的保健是我们最大的工具。
安德鲁·斯佩克特是一个神经学家。
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