列的客人美国内科医师学会,KevinMD独有。
虽然我在美国医师学会工作,我写这一般内科医生他练习初级保健和医院医学已经有超过25年了。
希望到目前为止,你知道更好的是可能的:美国医师学会“愿景为美国卫生保健系统发表在1月。的披露,我没有直接作用在发展中这一愿景声明。然而,作为一名执业医师,我不禁认为这是一个主要的一步医学界回收医疗在我国的方向。让我解释一下。
当我开始我的职业生涯中,医学是一个截然不同的世界。医生被占领的一个更重要的作用提供卫生保健。医疗费是占主导地位的支付模型,和保险公司、医疗机构和企业举行远电力和控制药物是如何进行的。然而,我国的快速扩张的非常不寻常的医疗基础设施,大量的资金流动系统主要由市场力量的推动下,发展的阶段是我们今天的卫生保健系统。坦白地说,那时,我无法想象,我们会最终与我们今天的卫生保健系统。
不幸的是,组织医学没有回应这些外部力量统一带来的挑战,集体的方式。医生的独立性质一直鼓励内部分裂医学界,医生和部分的劳动力对不同激励,从那些专注于真正的传统戒律控股医学更有积极性的保护收入和控制。医生们似乎从来没有能够用一个声音说话,结果是显著减少医生的引导系统,提供照顾的能力,随后接管了其他人。结果一直是系统驱动的竞争优势和盈利能力远远超过基于病人的医疗核心价值观和社会福祉。
我们中那些已经在医学足够长的时间中通过改变后在卫生保健系统多年来——从医疗费转向管理式医疗负责任的医疗机构;合并和分立;垂直和水平集成;利润丰厚的营利性医疗业务的快速增长;运动远离初级保健关注高报销专业”服务,“制药行业的巨大作用,和许多其他人当然不受欲望提供最佳的病人护理。
我们也经历了深刻影响这些系统性的变化对病人。尽管发生了惊人的进步,医学和科学的能力有效地预防、诊断、治疗疾病,当前系统可以提供这个难以置信的关心实在太复杂,太难为个别病人导航,无法对许多人来说,通常是无效的在提供的护理是必要的。
作为临床医生,几乎我们所有人都必须处理这个系统的实际意义在照顾病人。在一个通才和初级护理领域,这些挑战是特别困难的。多年来,我一直不得不积极“工作区”系统代表我的病人。这包括诸如看到没有保险的病人没有充电,甚至有时“偷偷摸摸”的行为他们到我的日程安排,以便他们不会收费。我花了几个小时试图操纵系统得到他们需要我的病人护理当他们要么没有或者不能访问。是的,尽管明显的伦理和边界问题,我甚至支付药物对我的一些病人付不起他们的健康和幸福将岌岌可危。我经历过永恒的心碎不能够提供照顾我知道我将帮助病人更好的生活仅仅因为系统性障碍。
这是更不用说相关的行政负担,是我们当前的卫生保健系统的一个组成部分——时间的大量文档、预先批准,“点对点”的讨论,和各种各样的活动,只是和照顾病人,有点。
公正、公平、公正和有效的卫生保健系统并不像我们那样治疗病人,也不做医生工作这种方式试图提供照顾他们。
刻意新愿景文档数据潜在的这些问题我们都遇到每天,和唯一合理的和逻辑的结论来自这证据——我们目前的系统是不可挽回的破坏,如果我们回到'作为护理人员,系统需要真正的固定。也许最重要的是,病人和医生需要这一过程的核心。
几乎可以肯定地是,很多人会不同意的潜在解决方案如何解决这些结构性和功能性问题提出的新视野,这就是期望和欢迎。激烈地争论问题的重视是健康的职业和社会的标志。
然而,更大的意义是新视觉代表了一个清晰和明确的起点医生共同夺回谈话在卫生保健,更重要的是,唤醒我们的核心作用在影响医学实践在我国的发展轨迹——如果我们选择挑战。医生一直,连同我的病人,甚至达到基本健康状况在我们当前的系统中,我相信这是一个我们需要尽情拥抱的机会。
菲利普·a·大师是副总统,会员与国际项目,美国内科医师学会。他的言论不一定反映ACP的官方政策。
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