随着美国战斗限制高度传染性的传播新冠状病毒,卫生保健工作者的数量要求self-quarantine因为潜在的接触受感染的病人以指数的速度上升。在维尔市,加利福尼亚,孤独,一个案例——这是第一次有记录的实例在美国社区传播,导致超过200名医院员工在检疫和不能工作几个星期。
在加州,数十个医护人员被要求回家,因为可能蔓延,以应对周日下午超过80例确诊病例。华盛顿在柯克兰,超过四分之一的城市消防部门被隔离在暴露于少数受感染的病人生活护理中心的养老院。
确诊COVID-19病例的数量迅速增长,如此大规模的检疫反应会很快离开医疗系统人员短缺,不知所措。局势促使医疗社区讨论什么标准医疗设施应该使用之前订购人员隔离,安全协议需要在诊所和急诊室变得司空见惯。
詹妮弗Nuzzo博士,一位高级学者约翰霍普金斯中心卫生安全,在那些认为医院需要改变方向。
“这只是不可持续认为每次卫生保健工作者暴露他们必须隔离14天。我们的卫生保健工作者,”Nuzzo说。任何人的迹象感染应该呆在家里,她补充道,但供应商可能接触但不症状不一定应该排除在工作。
正确的反应,她和其他人说,涉及到仔细平衡发展科学与维持一个运转良好的卫生保健系统的需要。
在医院应该是准备这样一个情况下,Nuzzo说,他们的计划往往不足。“没有任何迫在眉睫的公共卫生危机,它可能不是他们的一个优先事项,”她说。从2003年到2019年,联邦资助医院准备计划在美国减少近一半。
在加州北部,潜在的接触新冠状病毒是加剧了,因为医院不知道被抓的社区传播病毒和受到联邦协议最初诊断检测有限史的患者前往中国,已知的病毒循环或接触一个人与一个已知的感染。
”开头(爆发)这将会发生,因为你不知道病人被感染,你只意识到人们接触后,“说Grzegorz Rempala,数学家在俄亥俄州立大学公共卫生学院传染病的传播模型。
现在这种疾病开始蔓延到整个社区,任何病人呼吸道症状可能会被感染,尽管卫生官员注意的可能性仍然很低。当供应商开始经常穿着防护装备和使用严格的安全协议,意外接触应该下降。
Vacaville狭窄的情况下提供了鲜明的见解影响测试协议最初建立的疾病控制和预防中心。当一个女人被NorthBay VacaValley医院呼吸道症状在2月15日,数十名医院工作人员走了进来,她的房间完成每天的任务。天后,她病情恶化,她被送到加州大学戴维斯分校医学中心,几十个员工潜在的暴露。
因为女人不满足测试标准到位,当年,加州大学戴维斯分校获得批准她对冠状病毒的评估。测试结果呈阳性,后约100 NorthBay工人被派往self-quarantine 14天。在加州大学戴维斯分校,一个额外的36个护士和其他88名员工被隔离,根据代表工人的工会。(加州大学戴维斯分校的一位发言人说,这些数据并不准确,但拒绝给估计)。
“我们不习惯于关注,之前进行分类评估,(关于)病人传染病和能否感染医院工作者,”克丽丝蒂Koenig博士说,EMS医学主任圣地亚哥县。她说,思维开始发展在2014年的埃博拉暴发。医院应该经常掩盖有呼吸道症状的病人,她说,因为任何这样的病人可能有肺结核等传染病。
然而提供者往往不认为这些条款。“在很多方面,我们被宠坏了,因为我们已经从一个社会50或100年前的主要杀手是传染病,”迈克尔-威尔克斯博士说,加州大学戴维斯分校医学院的教授。“现在我们变得自满,因为主要杀手是心脏病和糖尿病。”
面对这个新的感染风险,许多医院争相重新培训员工在安全预防措施,如何正确并和脱等个人防护设备。
萨特健康,24日在加州北部的医院,开始加大其应急管理系统五周前为COVID-19做准备。来急诊室之前,萨特的病人被要求拨打热线电话被一个护士评估或自动化系统设计为猪流感症状的屏幕。这些症状可能是引导远程医疗的约会,除非他们需要被送入医院。
任何人到达萨特急诊室和呼吸道感染的迹象是一个面具和隔离。“流鼻涕和咳嗽没有告诉你。可能是感冒,流感,在这种天气可能是过敏,”比尔Isenberg博士说,萨特的质量和安全总监。医生或护士防护设备——包括N95口罩、礼服和护目镜——部署来评估病人的症状。如果怀疑COVID-19,病人进入一个私人房间。
萨特治疗了冠状病毒的患者来自崔维斯空军基地安置疏散人员从钻石公主游轮隔离海岸的日本爆发后被发现。萨特的病人被安置在负压的房间,被污染的空气不流通到其他医院,和工作人员用一个接待室脱下礼服和面具。
“我们所做的一切人类可以减少人的数量进入房间,”伊森博格说。不过,他说,一些工人被隔离;萨特不愿透露。
并不是所有的医院都适应得很快。国家护士联合工会代表超过150000名护士,最近举行了一场新闻发布会,呼吁医院更好地保护他们的员工。参与调查的6500名护士工会流传,不到一半说他们已经指导如何识别和应对可能COVID-19病例。只有30%的人说他们的雇主有足够的防护设备来保护员工如果有感染患者激增。
随着病毒继续传播,医院应该储备等设备,找出如何添加床和规划人员短缺,理查德Waldhorn博士说,乔治敦大学医学教授和学者约翰霍普金斯最近合著的贡献建议医院如何为COVID-19大流行做好准备。
医院应该已经培训提供者承担关税,扩大Waldhorn说。如果医院变得不知所措,医疗储备队可以调动,可以网络提供商志愿援助在紧急情况下。一旦工人感染和恢复,它可能意义治疗其他冠状病毒的病人,因为他们会有免疫力。
最终,随着疾病变得普遍,检疫只是停止作为一个优先级,数学家和尼娜Fefferman说大学的流行病学家Tennessee-Knoxville。
“有一个地方我们停止检疫任何人,我们就说,好的,我们会有更多的人死于消防部门无法对抗火比每个人都得到疾病。”
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