大约三个月前,发生了一件可怕的事。我过去两年在我的亚专科培训的肿瘤护士(NP)决定在其他地方寻找工作,以便有一个更灵活的工作时间表。
我和我的团队为她的工作举行了告别晚宴,向她表示感谢。在接下来的三个月里,我在一家繁忙的肿瘤诊所里艰难地度过每一天,尽我所能高效地为病人看病。
我的收件箱里塞满了病人打来的电话,我的病人开始注意到我需要多花一天的时间来反馈结果,而我的护士也因为比平时更多地帮助病人沟通而濒临精疲力竭的边缘。
几个月后,我的诊所能够雇用一位新的注册护士,他在高敏锐度单位有丰富的护理经验,但他刚刚获得执业护士证书。
在诊所的第一天,看到他对医学知之甚少,我意识到要训练他管理肿瘤患者还有很长的路要走。但我知道,在我的监督下,在接下来的一年里,他会变得更加熟练,我的病人会开始欣赏和信任他。
一个波士顿环球报最近的社论建议在马萨诸塞州消除医生监督新执业医师的障碍,将为患者提供更多的初级保健服务,降低成本,并允许接受“广泛培训”的新执业医师获得独立执业的学位。他们指出,缺乏数据表明结果更糟,而且基金会的一项分析显示,可预防的住院治疗减少了。编辑们说,NPs为初级保健医生短缺提供了一种具有成本效益的解决方案。编辑们将反对NPs独立执业的医生描述为贪婪,甚至是性别歧视,完全错误。
反对NPs在没有监督的情况下执业的论点,并不像社论所建议的那样,是一种厌女主义或父权主义立场,被框架为“我们与他们”的场景。
我想和一个由护士、高级临床医生、物理治疗师、社会工作者以及许多在幕后照顾癌症患者的无名英雄组成的跨专业团队和谐共处。2022卡塔尔世界杯预选赛排名但是,作为一名医生,当我感到患者的安全可能面临风险时,我就会发出警报,因为NPs不必达到确保我适合独立执业的相同标准,这是否是我的失职?
当新执业医师或任何其他临床医生想要在没有与医生相同的培训或认证的情况下独立执业时,我们不应该担心吗?
你会乘坐一名高级空乘驾驶的飞机吗?他接受过额外的飞行培训,但没有经历传统航空公司飞行员那样的严格考验,尤其是在航空公司需要解决飞行员短缺的问题,或者雇佣一名受过正规培训的飞行员成本更高的情况下?
要证明由NPs管理的患者的结果并不比医生更差,这是推测性的,因为NPs的敏锐度、多年经验和实践环境可能差异很大。
当然,双方都有强烈的争论,为什么任何一方都被误导了——医生被认为是粗鲁的,花在病人身上的时间比NP少,或者NP知道得很少,犯了错误。
2022卡塔尔世界杯预选赛排名社交媒体上充斥着这些轶事,这些轶事主要是为了让医疗保健系统的成员相互竞争,而实际上我们应该作为一个专注于安全和基于证据的患者护理的团队工作。
但所有的独立从业者不都应该有类似的证书吗?
在没有监督的情况下独自为病人看病之前,让我的NP通过住院实习或至少从NP学校获得更多的经验,这是否冒犯了他?尽管医学院和护理学院的严格程度不同,但我并不反对NPs独立执业,前提是他们接受了相同的研究生培训、委员会认证、年度继续医学教育,以及昂贵的委员会重新认证。然后,尽一切努力,帮助我们填补初级保健的空白,并通过独立实践推进医学。
作者是一位匿名的医生。
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