我是一个骄傲的我们医院的犹太全明星队的成员,这意味着我的工作每一个圣诞。一个圣诞节是医院工作的伟大之处是永远不会完整。没有人想要在圣诞节住院。如果患者能回家,他们这样做,有时甚至不听医生的劝告。最重要的是,没有选择性手术,化疗招生,或意外诊所的电话。一切都平静,如果不是光明的。
当然,接下来的几天都是一场噩梦。在1月2日,医院再次包装。
COVID-19支安打,我们理所当然地害怕医院将泛滥,因为他们已经在中国,意大利,和西雅图。需要清楚的是,他们会的。但在这些早期的日子里,我的医院,很多喜欢它远非全部。可怕的开放,像海滩上扩大海啸前海水退去。
这怎么可能?
大多数医院已经采取了预防措施,觉得自己像个恐怖电影版本的节日。没有选择性的手术或任何形式的计划招生。我们卸货患者随时随地安全。多亏了放松的联邦法规,现在包括转移病人急性康复设施,这对患者病情加重COVID-19创造能力。虽然没有法令,我感觉阈值有轻微的承认了。
也许社会距离也是2022卡塔尔世界杯预选赛排名一个因素。除了限制COVID-19的传播,我们可能将流感传染的几率降低,RSV等感染。探视限制在专业护理设施可能特别有用。隔离是不好玩,但无论是c . Diff。还有更少的旅游相关的事故,或许更少的餐厅引起的食源性疾病,和很多更多的护理人员。
但是有别的东西。去年我写了由两部分组成的系列文章,关于我们为什么医院都满了指出,在hospitalist时代,有住院的阻力较小。简而言之,住院医师被录用承认病人。住院医师越多我们雇佣——在美国有超过50000 2019 -我们承认的更多的病人。具体地说,我提出,我们承认更边缘的病人,在pre-hospitalist时期,常常呆在家里。
突然,事情发生了变化。
我们已经警告保护医院床位等关键资源。我们被告知不要来医院除非绝对必要。令我惊讶的是,很大程度上我们听。从病人到医生专家似乎在船上。短短两周,我们已经成为一个国家积极就医。
这就引出一个重要的问题。所有那些边缘的病人怎么了仅仅一个月前absolutely-positively-how-dare-you-block-this-admission需要住院治疗吗?他们只是在家里坚持到底就可以了?都是会死吗?
我听到一些恐怖故事,但我不认为这是发生。一大群人只是不住院。这让我觉得,也许他们从未需要住院治疗。也许没有住院的风险——如感染、精神错乱,去适应作用,他们在家里更好。也许没有添加不必要的住院费用,我们都更好。
所有这些让我想知道,我们有什么借鉴意义我们的人口普查COVID-19风暴前的平静吗?我们会改变我们的浪费吗?我们会过于创伤甚至尝试吗?将世界各地不同的时候它不会重要吗?
没有人知道。
我希望我们回到正常。当我们做的,我希望我们就医不同,但我不指望它。相反,我准备自己和我们医院很长1月2日。
史蒂夫·m·格兰特是一个hospitalist。
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