“嘿,伙计,你能借我几个呼吸机吗?”
不,这不是在尝试黑色幽默。这是现在全国各地正在进行的无数电话的序曲。无论是打电话给呼吸机制造商还是其他医疗中心,医院都在忙着储备预计会供不应求的高技术设备。在北卡罗来纳州,我们仍在为即将到来的感染浪潮做准备,我们的医院设法获得了一些额外的人手,以应对未来的需求。当像呼吸机这样的供应预计将出现短缺时,像我们这样的卫生系统就会出去买一堆呼吸机。从本质上讲,我们和那些大量购买厕纸和洗手液的人没有什么不同。邻近的一家医院就没这么幸运了;他们只有几个备用呼吸机。更糟糕的是,他们在一个更大的城市,预计会受到比我们更严重的打击。所以当他们向我们要一些呼吸机时,我们答应了。 That decision was not made without some trepidation. What if we end up needing them more than they do? Will they give them back? This crisis has turned hospital procurement into an art form. We’re all wheeler-dealers now, often relying on the goodwill of our neighbors.
这凸显了我们脱节的卫生系统所采取的方法存在的一个问题。我们的医院是为了照顾自己社区的病人,他们的工作不是照顾下一个社区的病人,他们也不擅长考虑这些事情。然而,这次大流行使这种零零碎碎的做法暴露出了问题。我们需要考虑超越社区界限的医疗保健。
(粗略地)估计可能有美国有16万台呼吸机,另有1.27万台在国家储备中。估计有96万人需要呼吸机。2022卡塔尔世界杯预选赛排名保持社交距离只会让当地的卫生系统有时间为你不可避免的到来做好准备,让科学家们有时间在这种情况发生之前开发疫苗和治疗方法。
这能为我们争取时间制造更多的呼吸机吗?不。这些都是技术含量很高的设备,拥有复杂的软件和高度专业化的硬件。你不能只是把它们放在一条生产线上,然后足够快地把它们绑在一起,而且在数量上我们需要解决短缺问题。许多专用钻头只在少数几个地方生产,瓶颈可能会减缓生产速度。即使我们以每月10万台的速度为我国生产呼吸机,这个数字似乎不太可能,我们也需要8到10个月的时间才能让每个ICU都配备足够的呼吸机。这对美国来说还不够快。即使我们尽一切努力使曲线变平,这种病毒仍将导致感染人数大幅增加,预计在未来两个月内将使卫生系统不堪重负。在8个月内,我们将为已经死亡的人建造许多崭新的呼吸机。
然而,我们确实有一件非常重要的事情对我们有利,当你看到关于呼吸机预测的数字时,它并没有传达出来。那就是病毒从一个地区传播到另一个地区。所以,虽然实际上可能有100万人左右需要呼吸机,但他们不会同时都需要。如果我们继续保持社交距离,我们就可以把这场疾2022卡塔尔世界杯预选赛排名病海啸变成一条稳定的河流,在更长的时间内自行干涸。这种高峰将在不同的时间在不同的地方出现。随着纽约在几周后开始平静下来,其他地区(比如我的)将会爆发。从这个角度来看,呼吸机的绝对数量不是问题;问题是我们现有的呼吸机分配效率不高。
解决这一问题的最佳短期解决方案,除了增加呼吸机产量外,就是将我们拥有的呼吸机转移到需要它们的地方,就像一场反常的全国打地鼠游戏。呼吸机、人员和其他重症监护室用品必须迅速运往全国各地。通常情况下,我们会依靠像联邦应急管理局这样的组织来处理这一问题,但他们擅长处理一个地区的一场灾难。在这种情况下,他们显然处于劣势。我不是军人,但我知道美军是唯一拥有指挥和控制技术的组织,也有能力实时管理这种高度不稳定的局势。任何陆军少校的小指上的补给线能力都比最聪明的医生和医院管理人员的房间傻瓜强。美国军队是熟练的、经验丰富的和专业的。从海地到吉布提,这个星球上几乎没有一个地方他们没有执行过某种人道主义任务。
这是美国军队唯一能够胜任的任务。他们是最好的,最有资格处理这件事的组织,坦率地说,他们是世界上唯一一个我可以信任的组织,可以处理这种重大问题。我们目前的体制把拯救的希望寄托在企业的慈善事业、公民的善良,以及相互竞争的卫生系统努力照顾他们的社区的热情上。这是一个显然正在失败的体系。这是一个以生命为代价的系统。问题的解决办法就在我们眼皮底下。是时候释放历史上最伟大的军队的巨大天赋、知识和后勤能力了。
Deep Ramachandran是一名肺部和重症监护医生,也是CHEST的社交媒体联合编辑。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他在墨丘利的博客和ACCP思想领袖,你可以通过推特联系到他们@Caduceusblogger.
图片来源:Shutterstock.com