在COVID-19大流行期间,远程医疗已成为人们关注的焦点,因为医生迫切需要通过适当的远程提供护理(或至少是分诊)来减少接触。
在通常情况下,远程医疗的风险相对较低。也就是说,远程医疗确实会给患者安全和医生/执业责任带来特定的风险。要最大限度地降低这些风险,就需要围绕知情同意、文件记录和患者接触的其他标准组成部分调整日常实践程序,并调整实践的保险范围。
以下是对任何开始通过远程医疗提供护理的医疗实践的七条建议:
1.区分新患者和已确诊患者。
护理的基础仍然是医患关系。如果你在这场大流行之前见过的人打电话来问问题,通过电话或视频聊天与他们交谈是合理的。
然而,对于新病人,要谨慎行事。很可能你的州或你的保险公司通常要求你第一次与病人见面是亲自。在这次大流行期间,这样的限制可能会放松——但仅仅因为你可以通过远程医疗来治疗一个新病人,并不意味着你应该这样做。新患者可能更难评估,也更有可能出现不适合通过远程医疗进行治疗的急性情况。
2.保持隐私。
在远程治疗患者时,要考虑谁在物理空间内,或者谁在医患对话的听力范围内。这包括其他人在他们的空间,也包括你的空间。
医患之间的谈话是保密的。病人可以决定在就诊期间谁会和他们在一起,但医生有责任讨论保密问题。同时,让病人知道你的工作人员中谁在参与——他们可能不知道谁在房间里。
3.预约前为病人做好准备。
和你的病人谈谈通过虚拟就诊是否最符合他们的利益。这显然取决于你的专业,病人目前的担忧等。一如既往,让病人知道他们有权停止或拒绝治疗。
不仅要考虑你的技术,还要考虑病人使用的是什么。在开始之前,让你的工作人员与患者一起评估技术需求。
获得患者对远程保健治疗的知情同意。在您的电子病历中可能已经存在远程医疗特定的知情同意书,或者这里有一份知情同意书样本.至少,在进行远程医疗咨询之前,要得到病人的口头同意,并记录下来。
如果出现了技术故障,你应该和病人达成一致,无论是通过电话恢复还是让病人来办公室。
和病人谈谈收费问题。你可以告诉他们,这是你的保险公司对远程医疗的说法。或者,我们不知道你的保险公司会怎么说远程医疗。在covid -19期间,各州和保险公司对他们的常规规则做出了各种例外,但例外情况一直在变化,因此计费是一个不断变化的目标。
首先,在良好的临床判断的指导下,做你认为对你的病人最有利的事情。医生需要能够支持他们的实践,但在这种环境下,报酬必须排在第二位,为你的病人做到最好。
的医疗保险和医疗补助服务中心正在发布付款更新。此外,查看你所在州的卫生当局网站,了解有关州与州之间许可问题的最新情况。
4.培养你的网络态度。
在准备视频访问时,考虑一下周围的环境。也许你身后那些色彩鲜艳、图案艳丽的墙壁会让你分心。如果你在家里工作,房间以前是客房,把镜头转过来,让背景变成你的桌子,而不是客房,这样会显得更专业。
对于更新的专利,记住你的白色外套,并确保你的徽章是可见的。衣服在镜头里看起来和真人不一样,所以要避免彩虹效果,选择纯色而不是图案色。
在远程医疗访问期间,一点常识就能很好地消除干扰,保持专业的语气。
5.号召创造力远程“检查”病人。
有些症状和条件必须亲自评估。2022年卡塔尔世界杯积分榜然而,虚拟考试的信息量可能比你想象的要大。例如,可以通过让病人上下跳来评估腹膜炎。肌肉骨骼损伤可使用渥太华膝盖和脚踝规则.罗斯评分允许对呼吸短促进行初步评估,只需让患者深呼吸并大声数到30,潜在的COVID-19患者可能无法超过7。有关远程评估工具的详细信息,请从“从重新构想到重建医疗保健的转变正在进行.”
6.考虑额外的保险需求。
与患者的远程对话意味着网络犯罪的风险增加,所以考虑在这段时间增加网络安全覆盖率。
检查您与技术提供商的业务合作协议,以了解在违约情况下谁将承担责任。隐私责任至关重要。
考虑增加或增加业务中断覆盖率:如果您主要通过远程医疗提供医疗服务,通信技术的任何中断都可以被视为业务中断。
7.承认远程医疗不合适。
一个具有最佳判断力的医生可以对病人说,通过这种接触,我很难完全评估你的症状,我需要你来。远程医疗更容易错过一些东西,所以当你有第二种感觉时,你会错过一些东西——行动起来。
请记住,虚拟访问是退而求其次的事情,但不是最好的事情。如果你认为体检是必要的,而且你认为他们来你办公室的风险小于看不到他们的风险,那么你应该让他们来你的办公室。
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