医疗保健行业的欺诈是生活的现实。仅2016年一年,联邦政府估计,联邦医疗保险和联邦医疗补助计划的不当支付总额约为950亿美元。这仅仅是政府众多医疗保健项目中的两个项目一年的费用。随着人口老龄化、医疗保健支出增加、《关爱法案》的通过,以及政府为减轻COVID-19大流行对健康和经济的影响而付出的数万亿美元努力,医疗保健欺诈只会增加。
不幸的是,这篇文章的一些读者将处于不令人羡慕的位置,目睹甚至被要求参与账单和治疗欺诈。大多数人都想做正确的事情并将其报告出来,但也会担心对自己职业生涯的影响,这是可以理解的。2022年世界杯参赛球队请放心,我们有强有力的法律来解决这种情况。
最有力的是《虚假申报法》(FCA)。这项法律规定了对违规者的严厉惩罚,并为举报人提供了大量的经济奖励和报复保障。FCA是在内战期间通过的,目的是保护国家免受向联邦军出售物资和设备的欺诈。此后,FCA演变为保护大部分政府资金,包括医疗保险(Medicare)、医疗补助(Medicaid)、Tricare等医疗支出项目。
FCA鼓励举报人举报欺诈,向他们提供防范报复的保护,并向政府提供从举报人信息中获得的一定比例的报酬。根据《反贪污贿赂条例》,政府将向举报人支付从被告追回的款项总额的15%至30%作为奖励。考虑到许多FCA案件的规模之大,这些案件往往导致举报人得到数百万美元的赔偿。
例如,FCA最近被用于政府从利洁时集团收回历史性的14亿美元,涉及利洁时阿片类药物成瘾治疗药物Suboxone的营销。(全面披露:我们为揭露这种不当行为的举报人之一提供了代理服务。)由于他们的努力,举报人获得了超过1亿美元的奖励。
政府明白,员工在考虑采取行动的可能性时,对报复的恐惧是合理的。这就是为什么FCA有专门的反报复条款,保护雇员不会因为调查、报告或试图阻止雇主从事欺骗联邦政府的行为而“被雇主解雇、降职、停职、威胁、骚扰或以任何其他方式歧视其雇佣条款和条件”。2022年卡塔尔世界杯积分榜
这是一个复杂的法律领域,人们在面对非法行为时所做的决定——是否采取行动——将对一个人的职业生涯和生活产生巨大的影响。考虑到这一困境的重要性和复杂性,在采取行动之前,谨慎的做法是咨询经常处理这类案件的律师,并与举报人和政府检察官有过合作经验。许多律师都是在应急的基础上处理这些案件,这意味着除非案件成功,否则客户不会支付任何费用。
我们的医疗保健体系正面临前所未有的考验,而构建这一体系的人在确保其有效性方面发挥着至关重要的作用——现在比以往任何时候都要重要。这些医疗提供者可以帮助确保分配给这部分经济的数十亿美元不会被浪费和欺诈浪费掉。现在,每一美元都很重要。确保这些美元不被骗子偷走不仅是一项公民责任,也是一项受法律保护的权利。我们的医疗保健提供者已经是英雄——不需要进一步证明这一点。这只是另一种表现方式。
约瑟夫外邦人是一个律师。
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