“这个时候生孩子真奇怪,”我的病人独自坐在产房里说。该州下令在加州就地避难,这让她的家人别无选择,因为她的丈夫不得不呆在家里照顾他们蹒跚学步的孩子。她是许多孕妇中的一个,因为她的先天性心脏病,她甚至没有选择考虑在家里生产,这使她有心脏性猝死的风险。
她知道自己属于“高危”人群,即那些有既往病史的人,如果感染了COVID-19,更有可能患上严重疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜如果她生病了,就意味着要与孩子和家人完全隔离几周。
我陪她多坐了一会儿。她笑了,但我能从她的眼睛里看到恐惧和不确定——害怕独自生孩子,害怕在我们新的世界末日现实中有了新生儿会是什么样子。在大流行之前,我会坐得离她更近,甚至握着她的手,确保她不是一个人。但我坐在六英尺远的地方,在远处安慰她,同时怀疑她是否能感觉到我自己的恐惧和忧虑。
“你丈夫不能和你在一起,我很遗憾。这对我们所有人来说都是前所未有的时刻,我们会尽最大努力保证你和你孩子的安全。”
为了我们的病人,我们必须坚强。作为年轻的医生,我们见证了创伤、死亡和绝望。但我们大多数人从来没有面对过自己的死亡。现在,我们有了恐惧。
我们害怕与病人、同事,甚至是无生命的物体过于亲密,因为我们害怕感染病毒,无法继续做我们热爱的事情。我们害怕我们可能会在不知不觉中把病毒传染给我们的亲人,他们可能会死于这种疾病。我们最害怕的是我们与公众共有的恐惧:在隔离中生病和死亡。
我们都听说过武汉、贝加莫、西雅图的恐怖故事,现在又听说了纽约。医院人满为患,医护人员生病,医生被从不同的亚专科调来,为越来越多的危重病人提供重症监护。也许对我们这些在产科病房工作的人来说,最可怕的是无症状孕妇可能是SARS-CoV-2的携带者,直到分娩后才出现任何症状。
再加上全国范围内的个人防护装备(PPE)短缺,这使得上班就像走进了战区。没有什么比与患者密切接触后得知他们有COVID-19的风险因素更令人焦虑的了。如果我们不知道该从谁那里保护自己,我们又该如何保护自己呢?
作为一名产科麻醉师,我与产科医生和护士密切合作,以确保所有妇女的安全分娩,特别是那些有高危情况的妇女。2022年卡塔尔世界杯积分榜我们对紧急情况并不陌生,因为在生产和分娩过程中事情发生得很快。我们会持续监测婴儿的情况,如果出现突然且持续的心率减速,我们会把病人送回手术室进行紧急剖腹产。一名年轻健康的妇女可能会正常分娩,但随后就会出现危及生命的产后大出血,需要输血。在不可预测的产科世界里,几乎没有思考的余地。
对于紧急剖腹产,如果没有足够的时间给硬膜外注射更强的药物或进行脊髓注射,全身麻醉就成为必要的。然而,在2019冠状病毒病期间,面临危险的不仅仅是母亲和婴儿的生命。我们现在必须考虑让COVID-19患者入睡对医护人员的风险,特别是气管插管和拔管过程中雾化的风险。对麻醉师来说,放置呼吸管是病毒传播风险最高的程序之一。所有与患者直接接触的工作人员,特别是与气道接近的工作人员,必须佩戴适当的个人防护装备。
考虑到COVID-19大流行期间全麻的风险,产科医生、麻醉师和护士之间良好的闭环沟通是至关重要的。随着检测指南和医院访客政策的发展,我们必须尽一切努力确保患者和同事的舒适和安全。快速检测使我们能够迅速识别和隔离受感染患者,有助于遏制传播,并确保个人防护装备得到适当使用。医护人员是医院系统中最宝贵的资源,应该得到保护,这样我们才能继续照顾他人。
没有人能否认空气中弥漫的集体焦虑感。我们是悲伤。假期被取消,婚礼被推迟,社交聚会被缩减为视频通话。2022卡塔尔世界杯预选赛排名一想到可能独自生孩子,准妈妈们就充满了焦虑。许多人失去了工作,不知道如何维持生计。但我们当中最悲伤的是那些已经或即将因COVID-19失去亲人的人。作为医疗工作者,我们看到我们全国各地的同事为尽可能多的生命而奋斗,感到一种预期的悲痛。我们还没有达到大流行的高峰期,但它暴露了我们卫生保健系统和社会的所有弱点。
COVID-19可能永远改变我们的分娩实践标准;现在,我们必须照顾第三个“病人”——我们自己。在这场大流行期间,我们分担着彼此的悲痛,我希望我们能够走出这些黑暗的时刻,意识到什么才是真正重要的,并彼此加深同情。世界需要它。
玛丽亚·谢赫产科麻醉师写博客吗硬膜外专家可以在推特上联系@MariaSheikhMD.
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