我收到一个病人首次冠状病毒问题1月28日,2020年。虽然在中国有超过200人死亡报告到那个时候,没有人能够想象这大大如何会扰乱我们的生活在家里。
值得庆幸的是,我有一个头开始。
作为一个医生在一个集成的远程医疗和初级护理实践在纽约市,近三分之二的我的医学遇到那个月已经虚拟。
我大部分时间都在1月照顾病人感染季节性病毒,像流感或诺瓦克病毒(即。,胃流感)。我的病人伸出几乎每天都有发烧、疲劳、腹泻和呕吐。我们的团队尽我们所能去鼓励这些病人呆在家里,避免在整个社区传播他们的高度传染性病毒(听起来熟悉吗?)。
我们现在指导病人通过COVID-19疫情使用相同的工具我们用来引导他们通过任何医疗需要,实时监控,积极拓展,以团队为基础的护理。
第一个COVID-19问题之后,我们的团队开始编译信息每一个病人伸出症状,甚至有点像COVID-19。这很快就变成了一个全面的病人注册中心包含了流行病学危险因素,临床危险因素,为每个病人症状,随访计划。根据他们的总风险水平,我们跟进这些病人每24到120小时。
团队中的每一天,一个提供者文本或安排一个视频访问每个随访病人,再评价他们的症状,re-stratifies他们的风险。大多数病人回复一条短信让我们知道他们的症状是相同的或缓慢改善。但对于病人风险更高,想了解更多的信息。我们帮助这些病人获取一个温度计或脉搏血氧计跟进他们的呼吸命脉。通过这些数据,我们的团队可以为病人和他们的家属提供阈值时寻求更高层次的护理。
我们的工作对这些病人是明确的:提供治疗在家里,只推荐医院如果没有其他选择。通过集中的数据和建立明确的诱因护理的新计划,一个提供者可以跟进超过30 COVID-19病人在一天之内。
COVID-19-like患者的所有症状,到目前为止,没有一个需要住院治疗。
其他的供应商在我们实践和病人通过文字、电话或视频。他们掌握了最有价值的医学诊断工具之一:历史。但无论他们熟练的如何提出正确的问题,独奏提供者在当前疫情可以认知和情感被来自病人的信息。
回到我们实体诊所是开放的,我们的团队用来保存每天挤作一团,讨论复杂的病人安排那一天。与办公室关闭,这个仪式仍然有效。而不是讨论其高血压控制不佳或过期的子宫颈抹片检查,现在我们关注COVID-19不可避免地影响的问题。我们讨论了是否处方类固醇哮喘病患者耀斑可能由于COVID-19,或者如何让病人感觉孤立和自杀的安全在家里。这个例程可以作为一个重要的提醒,我们不仅提供COVID-19-care。病人继续放大的医疗和心理健康问题这一流行病。
医学实习期间,一位资深的医生曾经告诉我,当涉及到病人,从不担心。我们整个临床团队担心COVID-19和大流行性流感如何影响病人的健康。更重要的是,经常聚在一起创造空间分享这些担忧。即使没有立即的解决方案,我们可以休息多一点放心,知道没有人是令人担忧的。作为一个团队我们应对这些挑战。
COVID-19确诊病例的数量在美国已飙升至一百万多,医疗提供者有明确的授权:在家治疗病人,让他们走出了医院。
但是是有效的,这将需要更多的不仅仅是换一个办公室访问FaceTime或缩放。协调、主动和团队系统可以帮助病人获得他们所需要的护理,保持社区的安全。这些元素对于一个有效的远程医疗应对COVID-19至关重要。之后,危机已经过去了,我希望我们继续使用远程医疗护理作为一种新的模式的基础,不仅仅是一个浅替代医生办公室。
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