只要看看主流新闻或社交媒体就会发现,我们的公共卫生系统和医院已经不堪重负。2022卡塔尔世界杯预选赛排名无论是缺乏足够的检测试剂来正确监测当前的COVID-19大流行,还是缺乏足够的个人防护设备(PPE)和呼吸机来安全照顾我们的病人,我们国家的医疗保健系统正在被推到边缘。随着医院和州长争相确保足够的用品和人员来照顾COVID-19患者,显然需要一个中央协调的公共卫生系统,能够在最需要的时候和最需要的地方战略性地调动、分配和部署资源。美国显然缺乏应对这种规模的大流行的准备,这使人们关注系统和规模在应对任何国家紧急情况中的重要性。
观察美国以外的国家与这种病毒的斗争,为过去和未来的情况提供了明确的信号。韩国迅速采取了全国性措施,成立了一个包括所有政府部门以及所有地区和城市政府在内的工作组。除了积极的检测和接触者追踪外,这一国家工作队还协调了医院床位和医生等资源的分配。迄今为止,韩国是世界上新增感染率和死亡率最低的国家之一。相比之下,意大利采取了明显不同的方式,一个城镇一个城镇地交错实施遏制措施。意大利是世界上新感染率和死亡率最高的国家之一。美国零敲碎打的做法导致了新感染人数曲线的斜率比意大利更陡。
COVID-19大流行说明了用小镜头来处理大而复杂的问题的问题。危机越大,在结构上就越复杂,要在多个地理区域将曲线拉平。50个州对大流行的独特反应保证了50个独特的结果和延迟的全国遏制。为了实现遏制,通过系统规模和全美范围内的协调来修复联邦制的缺陷是至关重要的。在一个理想的系统中,所有50个州将协同工作,根据需要通过一个协调的网络跨州快速扩张、收缩和共享资源。为实现这一目标,我们负责应对大流行的公共卫生系统必须进行重组并获得充足资金。
随着病例数量激增,来自诊断检测、住院患者入院和呼吸机使用情况的实时数据都将提交给负责检测、监测、监视和公开报告的州公共卫生部门。许多公共卫生部门缺乏实时有效开展这项工作所需的资源。由于检测试剂供应不足,目前不可能进行全面检测,这使得公共卫生部门没有做好充分量化问题的准备,更不用说制定解决方案了。资金不足还导致公共卫生部门无法为他们所服务的人群提供足够的教育和资源,而公共卫生部门必须同时处理阿片类药物滥用等其他公共卫生危机。
现在是时候重新利用、循环利用、重新设计,并最终重新构想我们的联邦公共卫生系统。我们所有50个州和地区的公共卫生系统能够承受全国范围内的严格程度,这将使美国能够迅速而巧妙地战胜未来的国家威胁。其他行业已经成功地重新配置和扩展了系统,其中许多是通过全国性的物流网络来部署信息和数据,并在设备变得稀缺之前分发设备。亚马逊(Amazon)等公司已经纳入了决定分销的供应链算法。他们还运用控制理论来调整绩效,以便在全国范围内实时跟踪数据、共享信息、进行库存和分配设备和物资。
单一的卫生保健系统或州公共卫生部门无法单独应对这种大流行。相反,国家紧急情况需要采取协调一致的一国办法,这种办法总是优于50个独立的国家控制病毒的战略。这明确要求对我们的公共卫生基础设施进行财政投资。公共卫生是资金最不足的优先事项之一,但对美国的影响最大。这场大流行使人们关注到公共卫生系统与美国经济密不可分的联系,认识到所有行业都是相互关联的,所有行业都受到影响。
如果我们不认真审视当前的公共卫生基础设施,不问未来需要什么,以及如何实现这一目标,我们就是失职。这需要我们从这次经历中获得清晰的见解,允许大胆战胜传统观念,并有决心建立一个可以在全国范围内推广的系统,为下一次紧急情况做准备。当我们做到这一点时,我们终于可以为自己做好了准备而感到欣慰。
凯利托德是卫生政策教授,可以在推特上联系到@KelliToddMPH.艾米·巴鲁克是一位病理学家,可以在推特上找到他@AmyBaruch1.
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