三个居民医生上周死于COVID-19和医学实习生的第一个已知的死亡在美国。37岁的克里斯Firlit博士口腔外科居民从底特律,COVID-19死于并发症。他留下他的妻子西尔维和三个孩子,亚历山大,维克多,怀中。可悲的是,我们知道居民喜欢Firlit博士不会唯一失去他们的生活在这个大流行。不为人知的对许多人来说,年轻的医生是最强大的和最低补偿在美国卫生保健工作者和面临的风险高得惊人的剥削。
当你是一个病人在医院,很难区分你的医生的训练水平。你可能会惊奇地发现,医生你与大多数居民。居民医生已经完成了本科学位之后四年的医学院和正在接受在职培训才能独立练习。他们负责大部分的直接病人护理学术医院,由参加监督。参加完成了实习,独立执业医师执照。居民经常每周工作80小时,得到奖学金每年约为60000美元,大约相当于每小时14美元。住院医师培训可以持续三到七年,取决于专业。在这段时间里,医生让接近最低工资,增加利息成百上千美元的学生贷款,和失去重要的收入潜力相比同行在其他领域。在我们目前的系统中,完成住院医师是唯一的路径在美国独立行医。
为什么医院报名为居民提供在职培训?简单,他们的劳动。他们医院的中心,工作时间最长的最低工资。大量研究表明,取代居民参加大大提高医院的成本。甚至减少居民工作的小时数从80年到60小时每周将医院数百万美元的成本额外的人员。
COVID-19之前,居民不会将照顾传染性病人没有适当的保护。他们不会治疗活动性结核病的人没有戴一N95口罩,也不会执行一个侵入性程序在一个HIV阳性的病人没有手套。然而,这次大流行期间,医院不再提供必要的安全设备。居民将照顾这些病人没有N95口罩(每疾病控制与预防中心的指导意见中金本位),而是给出一次性滴面具,它可能无法提供足够的保护。通常,他们被迫穿这些面具制造商推荐的日子最多四个小时。
更糟的是,在很多医院,医务工作者是“报道”流感大流行期间穿着自己的防护设备。参加过医生可以很容易地支持自己,居民期货严重依赖他们的同事的主观评价。一个负面的报告可以危及居民的地位和未来就业的推荐信。居民被迫承担直接病人护理的负担没有足够的保护或权利主张他们的安全。
虽然一些主治医生选择不工作在可怕的个人保护装备(PPE)供应短缺,居民没有自由的做出这个决定,没有严重的个人和职业的影响。一个极端的权力差异的存在。如果居民选择离开一个培训项目,甚至因为他们觉得不安全或保护,找到一个新计划可能需要几个月或几年。留下一个实习计划通常被视为“红旗”未来的项目。如果决定离开一个居民居住在一起,他们将背负着无法逾越的债务和没有明确的通往未来的就业作为一名医生。对许多人来说,这让居住感觉更像是劳役而不是真正的学徒。
当医生完成医学院,他们宣誓照顾病人,他们非常重视这个誓言。对于大多数医生,医学是一种使命。正是这种努力照顾最脆弱,燃料他们忍受的一个最困难和昂贵的专业培训项目的存在。在这大流行,居民被提醒,这是他们的“义务”照顾这些病人。在牺牲了他们的收入、人际关系,甚至健康照顾病人,这些年轻医生致力于这个责任。如果他们选择退出的照顾COVID-19病人,因为自己或家人的风险,它可以把一个重要的心理影响。他们,觉得他们已经打破了神圣的誓言,质疑他们的身份,年轻的医生。
人认为市民应该遵守自己的誓言,不管保护忘掉的一个重要组成部分,誓言:“第一,不伤害。“照顾COVID-19患者没有足够的保护可以造成伤害。你感染病毒的风险,在不知不觉中感染他人。你从疾病治疗到一个向量变换。而居民宣誓照顾病人,照顾病人感染了一种高度传染性病原体却没有足够的保护并不能反映的精神,誓言写——事实上,它正好相反。
居民被派去打仗,没有保护,没有力量,没有声音。他们正在打这场战争努力但不可见。公众主要是不知道这些士兵在前线和如何使用它们。我们利用我们的最低工资和艰难的工作医生和要求他们承担最大的风险没有足够的保护。我们牺牲最小的,最脆弱的医生没有他们的同意和叫他们英雄。讨论循环的早期毕业的医学生,这样他们也可以照顾COVID-19病人希波克拉底誓言的叶子嘴唇的那一刻起,我们必须问自己,这是我们该如何对待我们的英雄吗?
本文是作者的意见一个全国性的问题,并不能反映他们的个人经历家中机构。额外的参考,看到这篇文章发表的美国医学协会。
康斯坦斯追逐,Supraja Thota,米拉Kviatkovsky是内科医生。
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