新冠肺炎大流行给美国医疗体系带来了前所未有的动荡。几十年来,美国一直是同行国家中唯一一个没有全民医疗保健体系的国家。现在我们才明白,将保险与就业联系在一起是多么有问题——这是一个意外的后果雇主在第二次世界大战期间工资冻结的变通办法.近2900万年在大流行开始之前,美国人缺乏保险。一个额外的1350万年预计到2020年6月30日,个人将失去雇主资助的保险。作为即将成为医生的我们,亲眼目睹了缺乏保险可能对健康造成的毁灭性影响。
国会现在面临两项法案来解决不断增长的无保险人群。第一个是《工人健康保险保护法案》,它只针对之前通过工作获得保险的新失业美国人。第二项是《卫生保健紧急保障法》,内容要全面得多,呼吁传统上覆盖65岁及以上成年人的医疗保险计划(Medicare)在COVID-19大流行期间介入支付医疗费用。
《工人健康保险保护法》(WHCPA)扩大了《综合预算协调法案》(COBRA)的覆盖范围。COBRA是一项旨在让人们在失去工作的情况下继续享受雇主提供的保险的计划。然而,对于许多个人来说,COBRA是昂贵的;消费者必须支付他们通常每月的健康保险费和雇主传统上承保的金额。根据最近的一份调查在美国,参加雇主资助保险的普通家庭只需支付大约30%的年保费(20,576美元全额保费中的6,015美元)。COBRA的平均月保费将达到1714美元,到第2个月,这将侵蚀一个家庭的全部联邦刺激支出(每个成年人最多1200美元,每个孩子最多500美元)。
《健康保险计划》将减轻因雇主失去健康保险补贴而造成的财政负担,涵盖15个月的所有保费。该方案还将支付被强制休假工人的全部保费,尽管他们的工资较低,甚至没有工资,但仍需承担这些费用。值得注意的是,共同支付将不包括在内。
第二项立法——《医疗紧急保障法案》(Health Care Emergency Guarantee Act)的范围要广得多。与WHCPA不同的是,HCEGA既针对未投保的患者,也针对已投保的患者。所有未参保的美国人都将通过医疗保险获得保险,以支付必要的医疗保健费用。另一方面,参保的美国人将获得共同支付和免赔额的覆盖范围,但不包括保费。该法案还附加了减少美国人医疗保健支出的条款:(i)限制对所有患者的意外账单,(ii)针对以前没有保险的人群,通过将药物报销率设定在通常较低的退伍军人事务部费率来降低处方药成本,(iii)免除对在65岁时未加入该计划的符合医疗保险资格的老年人的注册罚款。
该法案将帮助2.7亿非老年美国人,大约是WHCPA人数的20倍。援助将持续到冠状病毒疫苗获得FDA批准。
作为医科学生,我们知道许多病人因为没有保险或保险不足而遭受了不必要的痛苦。我们看到,由于害怕高昂的费用,患者避免就医,定量配给药物。与新研究几乎每天都有新发现的信息告诉我们,那些患有无法控制的糖尿病、高血压和其他潜在疾病的人感染和死于COVID-19的风险要大得多,我们不能让卫生需求在大流行期间得不到满足。2022年卡塔尔世界杯积分榜
虽然《工人健康保险保护法案》是朝着正确方向迈出的一步,但它只为一小部分美国人提供了支持——那些足够幸运的人已经通过工作获得了保险。包括餐馆和便利店在内的许多倒闭企业的雇员人数不到20人,通常不提供雇主资助的保险。无证个人也明显被排除在这项立法之外。改变这种状况在道德和经济上都有很强的理由,因为非法移民补贴了这两者公共而且私人为土生土长的美国人提供保险。此外,无证工人形成了基金会特别是美国的食品供应链。
HCEGA的范围更广,为所有有医疗保健需求的美国人提供财政支持。这是一项旨在满足当前规模的雄心勃勃的法案。一个迫在眉睫的经济衰退这意味着许多因COVID-19而失去的工作岗位不太可能很快恢复。尽管《平价医疗法案》在全球金融危机后的几年里扩大了覆盖范围,但大多数宣布破产的美国人将医疗账单列为一项债务导致.一项研究在2008年进行发现近70%宣布医疗破产的个人在申请破产时拥有保险。此外,这将是35%的美国人的福利跳过他们需要照顾,因为他们负担不起共同支付的费用。
为了防止更多的COVID-19病例甚至死亡,我们需要更全面的健康覆盖,使所有生活在美国的人立即能够管理慢性疾病,获得药物,并在必要时接受COVID-19治疗。2022年卡塔尔世界杯积分榜
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