COVID-19大流行颠覆了医疗、远程医疗成为策略为患者和临床医生减少风险敞口。源自希腊根tēle、tēl, tēle意义”远处,远处或距离,“远程医疗包含虚拟临床服务。尤其是视频访问,可以有效的对许多类型的临床护理,为患者提供方便和省钱。由于护理转向这个虚拟形态,然而,有危害的风险是至关重要的有意义的人际互动的临床护理和有效的患者和临床医生。
远程医疗的沟通挑战,进一步加剧了COVID-19相关压力,呼吁策略帮助临床医生与病人建立有意义的交互在虚拟访问。5,今年早些时候发表在JAMA,包括以证据为基础的指导方针,促进人文主义和连接在临床护理。思考这个框架视频访问提供了几种策略与存在5实践:准备与意图,专心地听,完全同意最重要,与病人的故事,探索情感线索。优先考虑显式人文实践可以帮助临床医师培养有意义的虚拟连接患者在这个挑战性的流行和未来远程医疗成为更广泛地融入临床护理。
准备与意图
“更重要的是要知道什么样的病人疾病比什么样的疾病病人。”
——威廉·奥斯勒
生理和心理准备一个虚拟访问创建一个高质量的交互的基础和更富有成效的访问。在这次的危机中,临床医生可能在大量连续视频约会与更大的家庭需要和/或在家工作。刷新访问之间通过一个个性化的仪式,如站立或做几次深呼吸可以帮助临床医生充电,集中他们的注意力。简要图表回顾病人的社会历史之前开始访问可以增加熟悉关键心理病人的信息和他们的2022卡塔尔世界杯预选赛排名历史和生活环境。任命前,同样重要的是,要检查视听设备和确保一个安静的环境来促进顺利,正念的访问。其它建议包括减少技术干扰通过禁用显示画中画功能临床医生的形象。
专心地听,完全
“这是知识的省。它是智慧的特权听。”
- - - - - -奥利弗•温德尔•霍姆斯
细心聆听设置提供了一个机会的语气尊重和建立虚拟互动的关系。一些非语言策略可以促进人文主义之间的数字差异,包括坐直身体前倾表现出兴趣,点头听、信号优化眼神交流通过定期直接看网络摄像头,和坐着保持相机坐标系。让病人讲述他们的故事;如果这项技术产生滞后时间,等待三秒之前应对避免匆忙病人。快速过渡到新的技术和新的交互模式在大流行对每个人来说都是挑战;技术挫折出现时,专业的认定和故障诊断将有助于建立病人的信任在远程医疗保健的一种手段。
最重要的达成一致
“如果你想走得快,独自走了。如果你想走得远,走在一起。”
——非洲谚语
早在谈话,供应商应该描述流动的一组虚拟访问和共享的议程,包括病人的目标和优先级。使用开放式的问题和加强计划,要求病人teach-back和解释可用的场所进行进一步的与卫生保健系统的交互。这可以保证病人的优先级和犹豫和虚拟保健解决强制物理距离期间呆在家里。
与病人的故事
“我们必须看到在宇宙有自己的秘密,每个人都有自己的宝物,拥有自己的痛苦的来源,和某种程度的胜利。”
-埃利·维尔瑟尔
在许多方面,视频访问的邀请到病人的家中,提供临床医师的机会查看家庭成员、宠物和物品重要人的身份。临床医生应该问那些存在自我介绍和考虑隐私问题,询问病人舒适的房间里与他人讨论自己的健康问题。这些交互能突出病人的有价值的信息来源的情感和实际支持与健康有关的问题。临床医生应该注意某些物理距离和全职指令带来的风险;视频访问可以用来评估病人的担忧可能会增加在危机时期,住房等不稳定,食品和药物安全,药物使用,亲密伴侣暴力(后者应该谨慎,解决承认隐私问题如上所述)。
探索情感线索
“人们会忘记你所做的,但人们永远不会忘记你带给他们的感受。”
——玛雅的这句话
尽管距离由技术,临床医生可以调整成情感线索,表现在面部表情,肢体语言,语言音调和音量的变化。虽然不可能提供一个组织或一个安慰的手在视频的肩膀,眼神交流和口头确认的情绪(例如,“我可以看到这是难”或“我听你的,这听起来像你担心”)可以是一种有效的替代的范围内虚拟应该经常关心和确保病人感觉听到,他们的情绪是验证。医生还可以使用自己的身体语言,例如,把一只手捂在心里,来传达情感。
COVID-19带来的不确定性和压力将继续生成无情的要求医疗劳动力,但人文主义比以往任何时候都重要。尽管虚拟保健排除了身体接触是医学实践的核心,具体策略可以帮助临床医生与病人建立有意义的联系在视频的邂逅。人本原则融入远程医疗将帮助临床医生和病人更好的忍受这充满挑战的时代,安全地从远处看,还在一起。
作者要感谢神田凯利圆子Ted安德鲁•Miclau吉赛儿德莱昂,加西亚和拉奎尔。
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