我已经远程办公两周了,我已经感觉像比尔·默里在电影《土拨鼠之日》中的角色了。我的一个大学朋友对这部feeling-déjà电影有一个术语。我每天都像平常一样,一边喂狗,一边喝咖啡,一边看新闻。
一篇头条新闻包括皇后区埃尔姆赫斯特医院(Elmhurst Hospital)的年轻医生科琳·史密斯(Colleen Smith)拍摄的照片,该医院被认为是纽约市震中的震中。又累又害怕,她分享了一张照片,照片上是一辆冷藏拖车停在医院的临时停尸房。突然间,我成了一部完全不同的电影的一部分。
像我这样距离纽约几小时车程的医生,仍处于与病毒抗争的早期阶段。我的远程医疗计划现在看起来不仅奢侈,而且是“打电话进来”的定义。坐在长凳上,还在抱怨技术上的小故障,让我安全地呆在家里,这让我有一种特别的负罪感。
创伤是下一个危机
为服务不足地区提供专业护理的技术正在一夜之间改变我们几乎所有医疗专业的实践方式;在大流行期间,我们睁大眼睛观察最好和最坏的卫生保健。随着个人和经济损失的规模,以及如此多的变化来得如此之快,下一个危机将是国家的心理健康。
史密斯博士和全国各地的其他医护人员正在遭受创伤。在紧张的医院系统恢复正常工作之前,医护人员几乎没有时间来处理他们的经验。
在这场危机之前,包括Medscape的《全国医生倦怠、抑郁和自杀报告》在内的多个来源都指出,医生的倦怠率令人震惊(40%)。现在这些数字会是什么样子?
为什么医生需要护理
COVID-19对医生健康的损害尤其严重,因为应对措施动摇了我们职业的核心信念。他们训练我们治疗病人,而不是决定谁能不能得到呼吸机。当我们无法提供我们想要给予的关怀时,它就在贬值;当我们把自己和家人置于危险之中时,这是不人道的。
我们可以合理地说,这是一个不完美的时代,但即使是AT&T无线的广告也明白“只是OK并不是OK”。我们没有一个开关可以关闭让我们成为天才医生的东西——我们追求完美的动力。卫生保健需要它,并不断提醒我们几乎没有犯错的余地。
有执照的提供者不能接受这是我们所能做的最好的,也不能忽视多年来在复杂的医疗决策或微妙的程序方面的实践。我们无法忽视COVID-19。
完美主义是一个障碍
当临床需求得到解决时,管理员或善意的同事会说:“我认为你应该去看医生。”在大流行期间,完美主义让我们活下来,照顾病人,这将使许多医生不寻求精神卫生保健。
克服你是一个有能力的医生,但却不能治愈自己是一个巨大的精神障碍。我明白,我是一名精神科医生,但我无法治愈我的强迫症。多年来,我一直在应对冒名顶替综合症,就像我不是一个很好的精神科医生,需要治疗强迫症一样。
没有足够的提供者
超越我所描述的独特形式的耻辱并寻求咨询的医生将发现很难获得护理。即使是大型的卫生系统也难以招募和留住足够的精神科医生。当你寻找能够为专业人士提供创伤知情护理和保密服务的提供者时,这个池就更小了。
系统不鼓励寻求帮助的行为
那些找到心理健康治疗的幸运医生们将生活在一种新的恐惧中——他们的治疗会影响他们的行医能力。认证申请、国家医疗委员会和医疗事故承办人经常提出过时和非法的问题。
“你看过心理医生吗?”与目前的功能或照顾病人的能力无关。在入职前体检中列出简单的抗抑郁药物不应该引发一连串的文书工作来证明你对病人的护理没有危险。这些问题不会鼓励寻求帮助的行为,也不会让病人更安全。
作为一名生活在宾夕法尼亚州中部的精神科医生,我能帮上什么忙呢?我知道现在我的工作是保持健康以应对即将到来的事情,并在情感上为那些寻求我建议的人提供帮助。看完新闻后,我仍然很难回到我的工作中,所以我选择了一些购物疗法。我在网上买了一套手术服,一套我二十年没穿过的制服,只是以防万一。
坎迪斯·古德(Candace Good)是一名精神病学家,她在《如何让心理医生变小》(How to Shrink a psychology)上写了博客。
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