在大学,我学习了Frank-Starling心脏的法律。是迷人的,展示了一个令人眼花缭乱的人类生理反应需要适应要求我们每天在我们的身体。简言之,Frank-Starling定律表明,一个健康的,正常的心来应对需求的增加的血液供应和氧气通过增加心脏收缩性的力量。这发生在回应一个体积的增加血液回到心脏。例如,当我们运动,下肢的大肌肉组织压缩腿部的静脉,迫使血液通过股静脉下腔静脉、右心房,最终到右心室。增加右心室体积导致心肌的拉伸导致增加释放细胞的肌浆网的钙。这导致更有力的收缩和射血分数增加需要支持锻炼。在分子水平上,重叠的肌动蛋白和肌凝蛋白链存在于理想状态重叠,而一个人在休息的时候。在日益增长的需求,比如运动,血液在右心室体积的增加导致的肌动蛋白和肌凝蛋白链延伸至最优水平的重叠,这在增加细胞内钙离子的存在会导致增加inotropy,或心脏肌肉收缩的力量。
理解心脏的Frank-Starling法律是至关重要的理解这种机制失败时将会发生什么——这就是为什么我们在医学院生理学研究之前,我们深入研究病理生理学的研究当正常生理功能受损。这中断正常的生理是我们在医学上称之为疾病,为了治愈这些疾病造成要求我们有很好的理解,这两个学科。对心脏、病理生理的过程我们看到急诊科和治疗通常是心力衰竭。心力衰竭发生在整个链条的肌动蛋白和肌凝蛋白超出最优的重叠,这意味着心脏不能增加收缩的力量,以应对增加的血液回到心脏。当左、右心室都在这个病理生理的状态,左心室,通常收到新鲜富氧的血液从肺部和泵出来的身体,无法完全空由于减少了收缩性。这导致经典的疾病我们称为充血性心力衰竭,血开始备份在肺部导致咳嗽和气短,,如果不及时治疗,死亡。
美国卫生保健系统的核心是由医生工作在全国各地的医院和诊所。多年来,这些医生,很像人类的心脏运动时,被操作在高峰容量。我们看到这无数的倦怠和道德伤害的故事,这是压倒性的待处理案件的结果,生产力的措施,飞涨的行政负担,和期望,我们负责修复所有的现代美国社会的弊病。我们已经在断裂点,然后是冠状病毒大流行。
SARS-CoV-2病毒引起的临床综合征现在我们知道COVID-19,推动了美国的医疗保健系统,因此美国医生过去的峰值性能和成一个众所周知的心脏衰竭的状态。已经达到了我们的极限,我们不能最优响应不及时和适当的干预措施由于政府最高层领导人的失败在这一代的人道主义危机。我看到它的眼睛不知疲倦地工作的医生尽他们所能帮助那些受到致命的病毒。我听到它在全国的声音我的同事讲故事时缺乏必要的设备来保护自己和拯救生命的那些需要被放置在不存在的呼吸器。但最重要的是,我看到它在我的病人——程度的恐惧和不确定性,这使得每个人都在室内,不知道如果或当他们将与COVID-19,创造了一个水平的不安,使原本平静和收集医生像我这样的恐惧和焦虑。
随着大流行继续加速成倍增长,造成我们的同胞在一种近似不分青红皂白的方式,我们将继续看到尸袋挤进的冷藏集装箱到空的冰场。我们将会看到我们的朋友、邻居和亲戚从我们住在几周内消失,我们将看到医生继续嚎啕大哭知道这都是可以预防的。这是一个清算的时间。时,所有的美国人都将看到什么医生多年来一直见证,美国医疗保健系统不是,实际上,一个系统的善行而恶毒的一个系统。一直利用医生的移情,职业道德,希望做正确的事,即使系统使得它几乎不可能这样做。医生是美国的卫生保健系统的核心,就像人类的心脏经历失败的病理生理的状态,我们现在被推成同一状态。我只能希望那些有权做出决定支持我们工作支持他人选择这样做及时和适当的方式,但我没有看到这种情况发生。我看到的是未来,越来越多的我们的同胞堆积成堆的垃圾一样,美国卫生保健系统和心脏越来越远超出其极限延伸至总心血管虚脱的地步。
尼克·索耶是急救医生,可以达到@NickSawyerMD。
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