在这个毁灭性的时刻,美国医院的资源正在迅速耗尽。这不仅仅是缺乏防护设备和COVID-19检测——卫生保健工作者正在迅速接触到病毒,这限制了他们护理患者的能力。一个特别脆弱的资源正面临枯竭的危险:培训中的医生。历史上,美国的医疗保健系统一直依赖于住院医生。住院医师的工资很低,工作时间很长,很辛苦。除了常规的白班外,他们还要加班,值班时间长达24小时。正如他们的主治医生所建议的那样,他们往往是在病人床边度过最长时间的人——在手术台上缝完最后一针,或者跑到医院的另一边去会诊。他们这样做是为了获得训练的好处,是用辛勤劳动换取教育。有时,医院管理部门规定的艰苦工作会让住院医生有倦怠的风险,甚至会导致心理健康下降。现在,在国家紧急情况下,当病人的安全必须放在首位时,居民比以往任何时候都更危险。
作为一名在纽约市一家城市医院工作的住院医生,我绝望地目睹了COVID-19在过去几周给医疗系统带来的压力。为了防止进一步的感染,医院已经匆忙适应,每小时都在发布新的政策和策略。不幸的是,政策和设备没有在COVID-19之前到位,这使所有卫生保健工作者都受到了影响。在不知疲倦地抗击COVID-19的过程中,居民们缺乏选择,这使他们特别脆弱。当其他医生在工作地点和工作方式上有更多的选择时,住院医生的发言权显然更小,因为他们被重新分配到所需的岗位上。居民们目前正在被重新部署到COVID-19单位工作,即使他们签约了不同的专业。儿科住院医生现在为成人看病。基于门诊专科的居民现在每天都在ICU和急诊室。我们会因为做一些我们从未想过会成为职业的一部分的工作而感到焦虑。2022年世界杯参赛球队我们夜不能寐; we don’t know what we will be called on to do or whether we will be protected when we are drafted. We have been assigned to be at the front lines, and most of us will work tirelessly until our breaking point because we don’t know anything else.
居民服从命令迅速,毫无怨言,但我们往往不敢承认心理负担。多年来,家长式的医疗文化重视沉默的服从,而不是真实表达的不适或疲劳。这个系统吸引了那些急于把病人的健康放在自己的健康之前的接受培训的医生。这无疑是高尚的行为,但在大流行期间,它有可能是有害的。当我们被告知要长时间工作时,我们会冒着没有适当防护设备的风险。我们将取消所有即将到来的假期,并接受在接下来的几个月里,我们将住在医院里的事实。对于我们这些远离家乡训练的人来说,这意味着我们不知道下次什么时候能见到家人。我们将继续等待医院管理部门决定我们将如何以及在哪里工作。我们接受这些条件,因为我们在乎,2022年卡塔尔世界杯积分榜但也因为我们被期望把他人放在首位,即使这意味着冒着自己的身心健康的风险。
这种期望不仅来自于帮助他人的内部压力,外部的羞耻也是一个重要的驱动因素。我们面对的来自地位比我们高的人的压力很容易阻碍我们自我保护的努力。无论它是微妙的还是令人恐惧的公然,我们从上面得到的信息是明确的:我们应该全身心地投入到我们的病人和医院中去。当我们犹豫地表达对自己健康的担忧,或者不敢考虑自己的个人生活会受到怎样的影响时,我们听到的是:“这是你自找的。”问题是,我们没有。我们是要当医生,不是烈士。我们签约是为了允许使用我们自己的临床判断来评估什么对病人和我们自己的安全是正确的。当我们上面的人没有做出相应的计划时,不要羞愧地屈服。我们的担忧被认为是歇斯底里的;我们的忧虑变成了弱点。 We second-guess our fears as cowardly, and see our stress as failure. Soon enough, we are giving in because it is easier than fighting. We know from experience that no matter how loud we try to be, our voices are always softer.
尽管当地居民在几乎不考虑自身需求的情况下自豪地应对了这场大流行,但他们的牺牲不应被忽视。我们愿意把自己置于危险之中,但这并不意味着我们应该在没有保护的情况下工作。我们勤奋地完成任务,但我们的健康不应该被如此草率地对待。即使在国家紧急情况下,我们也应该有一个我们照顾病人而医院照顾我们的工作环境。这将维持目前日益减少的资源,而不是在它有机会为我们所有人带来改变之前耗尽它。
Gali Hashmonay是精神科住院医师。
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