媒体和政策制定者们花了很多时间关注通风的短缺。打折活动医院在皇后区,受灾最严重的地区之一,和我工作的地方收到捐款40急需机器从特斯拉几周前。有一个短暂的时间高兴之前把这些使用。
卫生保健工作者和公众都陷入的意象决定谁获得了通风机,谁不喜欢。但设备只是故事的一部分。我们需要急救护理培训医生、护士和呼吸治疗师来管理病人一旦放在这些机器,我们需要大量。
机械通风可以挽救生命,但是它也可以导致严重的伤害。它需要复杂的呼吸生理学知识,护理密切监督的镇静水平和药物滴,和呼吸治疗通风参数和血液气体的监测。通风管理不善时,他们可以提供空气压力,造成进一步伤害病人的肺;当镇静水平并不严密监控,患者可以成为激动的去撞墙过早取消他们的呼吸管。简而言之,如果没有适当的基础设施、人员配备比率,和专业知识,有可能大量iatrogenesis。
根据一项最近的研究,只有约一半的美国医院甚至单个intensivist员工;这是符合的数量的医院能够提供ICU护理水平。甚至主要学术医学中心关键ICU床短缺和被迫迅速升级装备不良的病房。
值得注意的是,大约200000的呼吸器在我们国家供应,大约30%是全功能的,而其余的都是老款或非传统的机器使用。这些需要更多的专业知识,或多年的经验,管理和解决。不仅仅是呼吁任何许可的临床医生。
然后有做什么?在完美的世界里,一个城市或国家的可以看看其资源的总和,其需要的总和,并相应地分配。不应该有通风机在存储或重症监护医生在家里当一个病人的需要。这是科莫州长的背后的目标最近宣布中央协调团队在纽约。
唉,我们的医疗保健系统是断裂的。担心燃料一个孤立主义的心态——一条线你可能听到许多医院现在是哪里今天的打折活动我们可能会在一个星期。这个驱动更大的系统,一个相对过剩的急救护理人员,留住他们,即使他们的邻居已经陷入危机。可以理解,他们不仅要确保他们有足够的活跃的员工,而且可靠的备份在前线不可避免生病。但较小且实力雄厚的医院甚至没有充足的人员为一个活跃的前线。
最简单的建议是,这些医院将需要他们的从业者速度,并迅速。根本就没有足够的时间生产出完全重症训练等或重症监护护士。医院需要提供速成课程关注呼吸机管理,以及基本原理和协议在适当治疗急性呼吸窘迫综合征。这应该包括拓宽护理能力和实践,以便完成部分管理的范围。经验和全国资源充足的急救护理部门可以帮助开发这些课程。
但是恐惧,如果引导正确的方式,也可以燃料合作。远程医疗,包括tele-ICU保健,从新人到升高一个主要的保健方式在过去的几周。的优点之一不同地区在不同时期达到顶峰,是,尽管一些急救护理部门负担,其他人则等待,这是符合他们的利益与这种新病毒获得经验,即使远程,浪潮来袭之前。一旦遭受重创的地区像纽约和西雅图峰值并开始复苏,他们可以利用他们的经验和相应的回报。
这样或那样的方式,我们需要找到一种方法,配以适当的机械技术。直到我们这样做,世界上所有的通风不会拯救我们。
Eric Bressman内科总住院医师谁的博客见解住院医师培训的一部分NEJM杂志看。
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