我是一家医院的重症监护主任。五天前,我的COVID-19检测呈阳性。我不能确切地知道我是在哪里感染病毒的。但当我所在的医院接收了第一个covid - 19阳性患者时,我一直待到凌晨3点,建立隔离病房并照顾患者,直到她插管并转移到ICU。我穿着新的、干净的个人防护装备——口罩、长袍、面罩和手套——进入隔离室,离开时扔掉了全部防护装备。
八天之后,这样的处理似乎成了一件奢侈的事。面对即将到来的供应短缺,医院正在推出新的、危险的方案,要求临床医生使用重复使用的防护装备来护理covid阳性患者。
尽管医院主管指向疾控中心的指导方针它们概述了重复使用个人防护装备的最佳做法,实际上是要求一线临床医生冒着个人健康的风险。
从表面上看,医院领导似乎有理由尽可能扩大现有的口罩和长袍供应。但在医院货架上仍有口罩和防护服的情况下,我们为什么要要求临床医生接受任何程度的病毒接触?
当我们要求护士和医生重复使用防护装备时,医院领导是在接受更多受感染的医护人员,以换取更长的使用跑道。我们需要提醒自己不能越过的道德底线:我们不能用临床医生的健康换取货架上更多的药品。我们必须在每次轮班开始时直视医生和护士的脸,确保他们得到我们所能提供的最好的保护。
当然,做出这些决定非常困难。当我们用完所需的防护装备时,那将是黑暗的一天。那一天已经不远了,我们的本能是把它推得更远。然而,这些本能可能不会很好地为我们服务。
现在是医院领导层放下这些恐惧,拿出勇气行动的时候了。只有当我们可以自信地说我们已经用尽了所有其他选择时,我们才能让护士和医生冒着健康风险。医疗领导者需要提供有创意的、可行的解决方案,各个医院、单位和护理队列可以酌情实施。
在过去的这个周末,我一直在家独自工作,远程领导医院采用临床实践的工作。作为一个领导团队,我们重新承诺首先要保证临床医生的安全。我们正在加倍努力,通过实施集群护理模式来减少防护设备的使用;我们现在要求临床医生估计护理病人所需的防护服和口罩数量,而不是让供应主管在每次轮班开始时为每位护士分配防护服。
一个护理急性病人的护士可能需要15件长袍,但另一个护士可能认为3件就足够了。我们信任我们的医生和护士,他们能就如何提供床边护理做出战略性决策。分担责任,尽量减少宝贵资源的使用,这意味着医院的各级人员都参与到影响自身健康和安全的决策中来。
尽管我们医院的事故指挥小组正在夜以继日地工作以获得更多的补给,但短缺是真实存在的。整个医院的工作人员都在看着我们的供应减少,可能几天内我们的长袍就会用完。但当这种情况发生时,我们就会知道,我们曾共同努力,以最具战略意义的方式使用每一种手段。我们会尽可能长时间保证每一位临床医生的安全。
我们会在储藏室里没有袍子的时候采取下一个最安全的选择,但现在不是时候。
感谢Jerilyn Sambrooke在撰写本文时的帮助。
4月查尔是危重护理护士。
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