脂肪。
一个小小的字。一个性感丰满的概念。
几周前,在一个针对临床预科学生的主要关注小组会议上,在一场关于胆石症(即胆结石)风险因素的对话中,我的导师采用了一种听起来方便但令人不安的记忆方法,这种方法显然已经在医学教育中使用了一段时间,被称为“4f”:女性、可生育、40岁和……肥胖。
是的,你没看错。
尽管我的老师用明显的畏缩和表达她对这种记忆技巧的不满来尽力减轻打击,但那天下午在那个小教室里发生的意味深长的停顿不仅显而易见,而且沉默得震耳欲聋。最后一个“F”代表的那个词被说出的那一刻,我的眼睛扫视了一下房间,令人安心的是,我周围出现了一种熟悉的混合反应,产生了一种默契的团结感:有些是完全的厌恶,有些是克制的不适,还有一些是惊讶和困惑。
我一饮而尽。
我立刻想知道为什么这个记忆法存在,为什么我们没有摆脱它。在不断变化的医学教育环境中,它经历了怎样的旅程,才能在不断变化的条件下生存下来,它将自己定位为一个实体,寻求确认患者的尊严和培养2022年卡塔尔世界杯积分榜对患者的尊重,在新的教育管辖权下,“主诉”现在已经成为“主要关注”,“顺从”变成了“坚持”?
从表面上看,这种对“4f”的困惑预先假定了“肥胖”赋予了耻辱的概念,并对它想要描述的个人含有贬义。除了当代脂肪接受运动中各个派别的进步和努力,将“脂肪”一词重新定义为一个积极的词,率先将其作为一种自我赋权和恢复身体代理的形式,以及围绕“脂肪”一词目前对不同群体和利益相关者的含义进行更细致的讨论。“肥胖”作为一种对人类的描述,在许多社会圈子里一直受到嘲笑,其中一个突出的社会圈子就是医学界。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
因此,我很好奇,还有哪些其他的助记术仍然被正式(或非正式)制度化,并在医学教学中使用,这些助记术应受谴责地编码了潜在的偏见和歧视,这些偏见和歧视可能导致对患者的区别对待和伤害,甚至是那些仅仅以助记术使事情“更容易记住”为理由来为其使用辩护的人。
为此,我们的底线在哪里?
如果有一种助记法来记住涉及发育障碍的风险因素或特定疾病脚本,那么将“弱智”一词与其他以“r”音开头的单词一起使用是否合适?
如果拥有多个性伴侣是一种特定疾病的风险因素,我们能把“荡妇”作为诊断清单中其他听起来像“s”的非中性描述词之一吗?
为了平滑的信息存储和回忆,我们应该如何区分“足够不冒犯”和“不考虑记忆的便利性,我们需要做得更好,想出另一种学习和教授概念的方法”之间的界限呢?
此外,你可能想知道,当一个人与另一个人差异如此之大时,我们如何确定患者对我们的话的主观评价和接受,如果有一些试金石或一般的启发式方法,我们可以用来导航医学教育中所有后续的记忆构建方法,从而有效地减少对患者的伤害,减轻医学学习空间中的不适和敌意。
为此,我恳求你问问自己,“我是否可以对我的病人说这些话,而不仅仅是对我教的医学实习生、员工和学生说,或者对我自己说?”
回到我们最初的例子,如果你的病人问你,“你根据什么判断我患胆石症的风险增加?”你会这样回答吗?“嗯,你是女性,你40多岁了,你有生育能力,而且你很胖。”如果答案是“不”,或者你刚刚想象自己对病人说出这样的回答时,甚至感到一丝不安,那么你可能应该试着重新评估你用来学习、编码和教授胆结石风险因素的语言。
条件反射性地,我利用了我对当前模特行业的理解,并提出了类似于代表更多曲线的时装模特的建议丰满的身体原型甚至不再被称为“fat”或“plus-size”,而是“full-”,这更具有语言敏感性和政治正确,我们采用并将“full-”纳入词汇表,不仅作为“4f”中的“fat”的替代品,而且在任何用于谈论患者的场合中都是“fat”的代名词。
我特别支持用full-字形来表示“4f”,而不是其他积极的描述词,如“曲曲折折的”和“淫乱的”,因为“full-字形”保留了“4f”所使用的头韵的听觉方便的完整性,这证明了它的继续使用,并且不需要对助记法进行彻底的修改。
语言是有力量的。它们可以改变病人的生命进程。我们有责任确保这种变化是积极的。不管我们喜欢与否,我们用来理解病人的语言塑造了我们无意识的(和有意识的)偏见和先入之见,并且是偏见、歧视的强大传播者,如果使用不当,甚至会造成潜在的伤害。
作为医疗专业人员,我们有责任成为肯定尊严和给予尊重的指路明灯。这首先要加强自我问责,重新评估我们的措辞,根除(并取代)我们日常医学教育和交流中令人不快的、贬斥性的词语。我们应该扩大我们对优化护理的承诺,挑战词汇现状,让我们发誓要服务的那些人——我们的病人——过上更好的生活。
杰黄是个医科学生他在耶鲁大学获得分子、细胞和发育生物学学士学位。可以通过他的同名网站联系到他,杰黄,以及在推特上@JayWongMedicine.
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