我们都重复听到的许多困惑,迷惑,和误导性陈述来自白宫的大流行,前所未有的范围和存在的威胁。应对所有的陈述将是一个全职工作。然而,接二连三的不计后果的言论对药物治疗期间COVID-19简报4月5日,2020年,需要立即和强劲的修正。
为了解决这个问题,我将会回应我的角色作为一名医生和研究人员专门从事公众更明确一些选定的报价由总统在发布会上表示:
- 羟氯喹,我认为是,你知道,这是一个伟大的疟疾药物。这是难以置信的工作。这是一个强大的疟疾药物,有迹象表明,它的工作原理,一些非常强劲的迹象,与此同时,它已经存在很长时间了。在狼疮也很有力,所以有很强的强大的迹象,我们会再次见到,因为,它是测试…如果你可以,如果你没有心脏病的迹象,阿奇霉素,杀死某些事情你不想生活在你的身体。这是一个强大的药物。
是的,这些药物有”在很长一段时间。”(我个人了氯喹之前和1981年访问印度期间,首先是对抗疟疾的预防,然后当我感染了疟疾尽管如此,作为治疗疟疾。)但仅仅因为一个药物合理安全有效的一种疾病并不意味着它会工作为另一个(例如,青霉素对肺炎链球菌是伟大的,但它不会做任何事来治疗艾滋病),和疟疾是由疟原虫引起的物种,这是原生动物,不是病毒。
- 这是一个非常强大的,强大的药,但它不杀人。我们有一些很好的结果和一些很好的测试。你见过相同的测试,我…在法国,他们有一个很好的测试。
也许是“非常好的测试”指的是来自法国本研究。作为一个小型研究没有对照组,它不能告诉你太多。它实际上并不评估健康状况,而是看起来多少病毒可以在病人的throats-a潜在有用的端点但很难治疗的目标。此外,的25 3期临床试验羟氯喹和/或列在clinicaltrials.gov氯喹的今天,只有一个被列为“完成。“一个从中国研究羟氯喹很有启发性。也小(只有30个病人),但随机,不仅看着清除病毒从咽喉拭子,但也用了多长时间的病毒清除和减少发热和ct胸部扫描和在这些措施的进展的治疗和控制组之间没有差异。当然,这种药物可能工作,但是这项研究不支持它的效力。
- FDA的感觉很好。他们,你知道,他们已经批准它。他们给了它一个快速批准。
这些药物已经批准的食品和药物管理局(FDA)(疟疾和红斑狼疮和类风湿性关节炎);与所有批准的药物一样,它们可以法定(处方者的自由裁量权)的其他条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜(这是通常被称为“标示外使用这些药物。”)而不是“批准”,美国食品和药物管理局已发出紧急使用授权释放他们从联邦储备为了“促进磷酸氯喹的可用性和硫酸羟氯喹COVID-19大流行期间治疗的患者来说,临床试验不可用,或参与是不可行的。”
- 但是我们没有时间去说,哎呀,我们花好几年的时间和测试出来,和我们去测试试管和实验室。我们没有时间。我想这样做,但是我们今天有死亡。
这里,教授临床研究方法的人,我有一些好消息分享:它不会“花好几年的时间”到“测试出来。“我们可以很快得到合理的答案,只要这些未经证实的言论并不阻止病人让他们同意参与的随机试验(这将得到可靠的答案的唯一方法)。这将是快速学习的原因是相同的原因这种新疾病是如此具有破坏性:COVID-19的发病率非常高,和坏的结果(呼吸衰竭、死亡)是十分常见的,发生的非常快。
这些事实对我来说是可怕的消息当我戴着“医生”或“公共卫生”的帽子,但他们实际上是好消息当我不“临床研究”的帽子。原因很多实验需要很长时间才能产生结果是有效的结果需要大量的“临床结果”发生。不幸的是,在这种情况下,我们将不必等待太久让这些数字。
至于担心延误由被调用“去测试试管和实验室,“有更多的好消息:我们已经知道这些批准的临床药理学药物,所以我们可以很快进入第三阶段的研究功效(25电流试验参考上图)无需首先通过临床前研究阶段1和阶段2。
- ,很多人都说,当…正在,如果你是一个医生,一个护士,第一响应者,医疗的人进入医院,他们说在这之前是好的,但你有什么损失吗?他们说,把它,我不看着它的一种方式,但是我们想要的。如果它工作,那将是一种耻辱,如果我们没有这样做。但是我们有一些非常好的迹象。这是羟氯喹阿奇霉素,再一次,你得通过医务人员得到批准。但是我看到我喜欢的东西,我知道什么?我不是一个医生,我不是医生,但是我有常识。
这句话包含了不明智的建议使用这种药物作为预防卫生保健专业人员(没有数据)。此外,“常识”不是有助于使这些决定。这句话最恶性的错报是总统一再”你有什么损失呢?“所有的药物都有副作用,在不同人群和副作用有所不同。(例如,安全概要药物用于治疗疟疾的儿童或年轻人不一定与狼疮有关其使用在治疗老年患者COVID-19肺炎和呼吸衰竭)。
世界上,因为我们深的轶事,让我分享一个指导:
在他的密友60年代有一个严重的COVID-19肺炎。两周,他管理他的发烧、虚弱,咳嗽,呼吸困难在home-keeping自己从别人揭露他的感染而小心地监视他的血氧含量,以确保他是安全的。可以理解,但当他绝望医生给氯喹对积极的新闻已经让我的朋友最终(原因不明确)服用推荐剂量的两倍。他最终被监测住院的潜在副作用危及生命的心律失常。感谢上帝,他没有有心律失常。他花了两天在医院,目前正在复苏,但这种情况可能会有不同的结果。确实创造了一个情况,他可能和不必要的暴露别人(包括卫生保健专业人员和住院病人)SARS-CoV-2,导致COVID-19的病毒。
作为一个长期因素这个博客,我经常被警告说,因为它是一个产品的研究型医学院,我们必须避免政治。虽然我很欣赏,原则上,我们处于一个独特的危机时刻,政治和公共卫生沉浸;我的责任作为一个医学和公共卫生专业的优先。美国卫生局局长表示,未来一周”将是我们的珍珠港的时刻”。如果我们被领导通过这个图像富兰克林·d·罗斯福毁灭性的大流行,这将是更让人放心,但我们要玩手我们处理。这意味着我们需要尽力找到真正的真理在雪崩中危险的无稽之谈。
保罗马兰士副院长,临床研究教育和导演,公共健康科学中心,爱因斯坦医学院,纽约布朗克斯。他的博客在医生的平板电脑。
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