这次2019冠状病毒病将我们带到了大多数人从未计划过的规模和范围。无论您是在小诊所还是大诊所,您都可能在寻找快速发展业务和患者护理流程的方法,以在这场全球大流行中生存下来。
许多医生都试图在如何和在哪里花费时间,适应不同的患者体验,以及比以往任何时候都更能保证患者的安全方面,用更少的钱做更多的事情。你有新的事情要做,新的成本,新的负担,当然,还有新的现金流问题。
当你在思考如何适应我们这个时代最大的医疗挑战时,这里有一些工具可以为你、你的病人和你的员工带来明显的变化。所有这些工具今天都已经存在,并且在大多数电子病历中都可以使用,除非另有说明,否则无需额外费用:
1.为病人适应新的现实
病人对医疗的需要没有改变;改变的是“如何”保护患者,使他们能够安全地获得药物并保持依从性。现在比以往任何时候都更重要的是确保患者能够负担得起药物,并防止患者在到达药房时出现意外。这些意外情况导致患者在药房停留的时间更长,以等待替代疗法的批准或在不同的日子返回药房,从而增加了社区接触COVID-19的机会。为了最大限度地降低风险,大多数电子病历显示实时的、患者特定的药物自付费用信息,并在适用时根据患者的计划、免赔额和其他因素显示更便宜的替代方案。在开药过程中显示的这些信息可以促进患者和处方者之间的共享决策对话,以选择患者能够负担得起的药物并获得最佳结果。通过在访问期间进行这种讨论,无论是亲自访问还是通过远程医疗,患者都避免了在药房的意外,并可以快速配药。另外,医疗服务提供者可以使用相同的信息确定患者是否有资格享受邮购福利或90天的供应,从而使患者减少去药店或完全避免去药店。
2.减少传真
在这场危机中,员工们不得不去办公室的主要原因之一是收拾堆积在传真机上的文件或发送新的传真。医生的大部分传真通信都是与药房进行的,无论是续签、澄清、治疗替代还是补充。大多数药店和电子病历都采用了行业标准的方法,在药剂师和处方者之间以电子方式交流用药信息。在电子病历中,药房向处方者提出的电子续签请求已被广泛采用。更新的通信标准可以进一步减少与药房之间的传真往来,例如CancelRx,它允许医生在电子病历中以电子方式通知药房药物已停止使用,从而消除了未来的自动补充和续订请求。RxChange是另一个新的沟通标准,允许药房请求处方医生批准治疗替代,通知医生需要事先授权,或要求澄清处方。信息直接到达电子病历,医生可以迅速选择接受或拒绝请求或澄清。截至2019年12月,47%和34%的药房(并且还在增长)分别启用了CancelRx和RxChange。
3.少花钱多办事
covid -19后的现实意味着患者需要更多时间来消毒房间,在患者就诊时检查活动性感染的任务更多,长袍、口罩和其他用品的成本更高。与此同时,其他繁重的任务仍然存在,例如药物的事先授权。尽管在COVID-19大流行期间,药房福利经理放松了对事先授权的一些要求,但许多处方仍然需要事先授权。如果需要事先授权,大多数电子病历可以标记药物,有时还可以从药房福利经理那里提供不需要事先授权的替代方案,从而完全避免了事先授权。当仍然需要事先授权时,大多数电子病历可以启动事先授权,自动完成患者人口统计和支付人信息,然后向处方者或工作人员提出临床问题。一旦回答,处方者通常会在几分钟内收到批准或拒绝。总的来说,在EHR中完成事先授权可以从繁琐的任务中节省宝贵的时间。
4.精简阿片类药物处方,取消纸质处方
阿片类药物仍然是一个挑战,原因有很多。一个常见的挫折,尤其是当病人不在诊所的时候,是处方阿片类药物的额外要求,比如在一些州要求打印在特殊的、防篡改的纸上。今天,所有的州都允许电子处方管制药物(EPCS),许多州已经或即将要求它;对于处方者来说,这节省了打印的时间,当患者不在诊所时,也节省了发送阿片类药物处方的时间。在COVID-19突发公共卫生事件期间,DEA放弃了通过远程医疗对EPCS和针对阿片类药物使用障碍的丁丙诺啡远程医疗处方进行现场医疗评估的要求。值得注意的是,《支持患者和社区法案》(H.R. 6)要求在2021年1月1日之前,将EPCS用于医疗保险D部分下的所有受控物质。为了启用EPCS,处方者可以使用他们的EHR来添加DEA要求的适当级别的额外认证,这可能会有额外的成本。
世界已经变了,至少现在是这样。虽然没有简单的解决办法,但我希望这些小建议能帮助你和你的员工挽回一些宝贵的时间,使你能够保护你的病人(和你自己)的安全,并让你的实践继续蓬勃发展。
安德鲁·梅林是首席医疗信息官Surescripts.
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