“既然我进了医院,我的伴侣就不想让我回家了。他担心我会回来传染给他和他父母。我无处可去。”坐在我面前的年轻女子明显感到恐惧和内疚。她决定听从精神危机应对小组的建议,来到急诊室,因为自杀的想法越来越严重。
这种困境并不新鲜。这反映了在纽约皇后区——COVID-19大流行的中心——大量患者来到急诊室。越来越明显的是,社会经济上被剥夺公民权的人受这一大流行病的影响最大,特别是如果他们患有精神疾病。
作为一名受命帮助应对大流行疫情的陆军预备役军人,面对这种病毒造成的破坏,我经常感到完全无助。尤其是在皇后区,这里是美国人的大熔炉,他们中的许多人一开始就得不到足够的服务和资源。
COVID-19加剧了精神疾病患者的焦虑和偏执想法。几名患者被送往急诊室,因为他们试图离开纽约,但没有车票。对精神病患者家属的担忧也有所加剧;许多上了年纪的父母与患者保持距离,导致对患者的支持进一步减少。
患者还面临着失去和悲伤。精神科急症室里的几位病人的亲人都住在重症监护室里。在其他时候,家庭成员决定呆在家里,即使他们生病了并感染了冠状病毒。许多人在他们居住的拥挤的多户住宅中死亡。现在,除了已有的精神疾病外,患者还要面对悲伤、丧亲之痛、葬礼安排以及所有这一切的经济影响。
根据经验,急诊室发现纽约皇后区的自杀率正在上升,这并不令人惊讶。许多人失去了工作,失去了养家糊口的能力。在我的经历中,受到特别影响的人群是出租车司机。他们患抑郁症和自杀念头的几率都有所增加。这些人已经受到了优步和Lyft的影响。现在,如果被诊断感染了COVID-19,就不能开车,这加剧了这种情况。即将到来的贫困状况加剧了他们的无助,寻求心理健康治疗的文化信仰和耻辱进一步复杂化了他们的无助。
我们把这些病人转到哪里?几家诊所关闭了,密集的门诊项目也关闭了。患者发现他们的治疗师、执业护士和医生已经将面对面的预约改为电话或视频电话。
“这不一样。”这话我听过很多次了。尽管远程医疗在这场大流行中很有帮助,但身体隔离正在伤害人们。治疗师或精神科医生可能是我们患者生活中唯一真实的人,他们想念他们。也许他们对这种情况的愤怒和无助表现在不愿意或不能努力在电话上保持联系。不管怎样,结果都是一样的:错过预约,失去跟进,精神健康恶化导致去急诊室。原因多种多样,从没有充电的手机,不能支付手机,手机被切断或被偷,或其他一些原因。然而,对于许多慢性精神疾病患者来说,他们根本没有内部资源来组织他们的生活,没有支持来实现这一点。这很难做到,特别是当他们无家可归、饥寒交迫、孤身一人时。
其中许多患者的COVID-19病毒检测也呈阳性。因此,保持社交距离和采取预防措施不感染他人的负担增加了2022卡塔尔世界杯预选赛排名。然而,我们发现一些病人病情严重,他们无法做到这一点,或者他们的环境不允许。简单地说,这是一种他们负担不起的奢侈品。这场大流行导致对那些既没有内部储备也没有外部支持来照顾自己的人不利的情况达到了顶峰。结果,作为最后手段的急诊室就诊人数增加了,这对许多病人来说变成了旋转门——不是因为不堪重负的医护人员缺乏努力,他们勇敢地站出来应对这场危机,而是因为外部支持一开始就很少,而且进一步减少了。
我们只能希望,我们现在观察和经历的情况将指导我们在这种病毒卷土重来或未来发生大流行病的情况下解决这些差距。如果我们等到下次再面临类似的情况,那就太晚了。这里有很多需要学习的地方,如果我们不做出改变,我们就会发现自己再次不知所措,无法满足那些已经在遭受痛苦、最依赖我们为他们发声的患者的需求。
Zheala Qayyum是一位精神科医生,可以在推特上联系到他吗@ZhealaQayyum.
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