由于COVID-19病例激增,远程医疗一夜之间发展成为卫生保健的一种基本工具。这是一项在我们的战斗中遗失已久的创新。远程医疗对我们虚弱的老年病人尤其有价值。在大流行的最初阶段,奖学金项目负责人迅速做出了过渡到远程医疗的决定,以减少病例数量,帮助保护我们的老年患者、团队成员和家庭。我们对在不同平台上使用电话/视频相遇实现跨专业远程医疗的想法进行了头脑风暴。这些平台包括长期护理设施设置、诊所设置(包括老年病学评估诊所)和住院咨询设置。
还有两个月就要毕业了,作为一名老年医学研究员,我不知道未来会怎样。我一个人住在西雅图,远离住在加拿大的丈夫和家人。在这段充满挑战的时期,我还面临了第二次流产和家庭紧急情况。这些新情况让我对“新过渡”产生了怀疑。我在想,在这个变成了我的社区的鬼城,我是否能独自生活下去。我孤立的个人情况可能影响了我对远程医疗的客观性。但谁没有受到这场大流行的情绪影响呢?
我充满了焦虑和自我怀疑。我反复询问我的同事和主管。我想知道我们是否能真正成功地远程管理病人。我还关心病人的满意度,我们痴呆病人的特殊需求,以及技术的可靠性。
当我回忆COVID-19大流行的最初几周时,我脑海中浮现的是我遇到的第一个病人,J夫人。J夫人是一个明智、令人愉快、复杂的内科最佳案例。她经常需要频繁的面谈和不断的安慰。我们的长期机构欢迎虚拟探访的想法,从J女士开始,护士、社会工作者和医生热情合作。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这是必要时期的一次温暖人心的合作。拜访那天,我穿着职业装,坐在家里半诊所式的办公室里,焦急地等在我的私人电话前。我想了想我那位聪明的病人关于流行病的问题的可能答案。突然,我在镜头前看到J太太脸上露出灿烂的笑容,向我打招呼,问道:“你好吗,医生?”好像她担心我就像我担心她一样。
当我们开始交谈时,我意识到这就像我们经常见面一样;我发现自己自信地回答了她的问题。通过这个视频可以直观地评估她腿部的水肿和红斑,这是她主要的医疗问题,并改变了治疗计划。当我看着她脸上恐惧和沮丧的表情时,我意识到我们有相似的情绪。我同情J太太,理解她的处境。我远离我的丈夫和我的家人,只有巨大的悲痛与失去另一个小灵魂。在孤独和绝望中,我和J太太之间的联系比以往任何时候都要深。在我们会面的过程中,我们遇到了技术上的挑战,包括J女士的听力受损,以及多次重新定位iPad摄像头,让我看不到她的脸。这让我们俩都笑了。参观结束时,我感觉到她的宽慰——她的忧虑消失了。 So did mine, especially when she said, ”Take good care of yourself, doc.” That made me realize that a patient-doctor relationship can be a strong pillar not only for the patient, but also for doctors.这一新体验的成功对我们俩来说都是有益的。
第二次流产带来的情感和身体上的痛苦影响了我每天工作、帮助、创造和创新的动力。被迫离开家人只会让情况更糟。另一方面,与具有挑战性的病人进行具有挑战性的虚拟拜访,将一些自我注意力转移到对远程医疗的怀疑上。特别是患有BPSD的痴呆症患者,具有挑战性。他们与亲人的隔离和距离加剧了他们的行为。在我们的虚拟会议中,一些病人哭闹易怒,无法理解周围的混乱。一开始,我没能让他们感觉好点。我不能伸出手去触摸病人的手,甚至不能成为他们身边的存在。我感到无助和失望。在老年人中管理BPSD是具有挑战性的,但实际上管理它是不可能的。
虚拟访问仍在继续,大部分都很成功。我们从一个平台转移到另一个平台,解决挑战并构建协议。我们的团队由社会工作者、行为健康专家、药剂师、主治医生、2022卡塔尔世界杯预选赛排名住院医生和两名研究员组成,他们设法继续我们的使命,在大流行期间帮助我们的患者。我们从医学和心理上解决了他们的担忧,帮助他们度过混乱。我们每周在Zoom上见面讨论和重组。有时,谈论个人的挣扎,比如被孤立,身体和情感上的痛苦。这些团队会议非常有帮助。在不确定的时期走到一起,相互交流,对我们大多数错过人为因素的人来说是一种治疗。
在医学院的时候,我被教导要把个人生活和职业生活分开。我一直在努力这样做。在大流行期间,我意识到这是不可能的。我们在家工作,邀请病人进入我们的家庭和个人生活,他们也邀请我们进入他们的生活。我发现并接受了一个以前不被认可的支持系统:我的病人和我的团队。这个支持系统引导我度过了这一切。
总之,远程医疗可能具有挑战性,但可能为不同的老年医学保健平台提供成功的经验。只有跨专业和人际合作才能成功。我意识到我的病人和我的团队可以在不确定和挣扎的时候给我治疗。这就是在2019冠状病毒病大流行期间,远程医疗如何帮助我实现个人和职业发展的。
Nadeen Audisho是一位老年病学研究员。
图片来源:Shutterstock.com