COVID-19大流行带来了一系列的挑战,以前很多人难以想象的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名社会孤立、分离从心爱的家人,每日难以兼顾工作,养育,教育在经济和广义不确定性——这些只是一些困难的现状。恐惧和焦虑的感觉源于不确定性,然而,未予注意现实对我们的一些最脆弱的人群,包括儿童生活在贫困中,家庭暴力的受害者,和老年人遭受损失的自主权,慢性疾病和/或孤独。
我是一名儿科医生的社区实践已经显著影响当前的流行,与病人数量大幅下降。我住的城市,就像很多人在北美,正在与老年人的长期护理设施的严峻的形势。这些设施面临的许多关键人员短缺,而病毒便像野火一样蔓延开去。工人请假的原因:他们自己感染了病毒或恐惧收缩;工人也父母可能没有其他育儿选项;一些工人正在燃烧的身体和情感上的人数。正是在这些痛苦的情况下,作为一个儿科医生,我发现自己在一个老年人的长期护理设施,提供我的服务帮助洗澡,动员,和饲料脆弱的老年人。
一天早上,坐在一个居民(一个84岁的女人),我有一个“啊哈”的时刻。早晨的日常个人卫生,洗澡,喂食的居民,所以我决定去坐的居民。我走进女人的房间,没有具体的任务由一个护士或有序。她认知的完整和共享她的生活中引人入胜的故事;她曾经历过战争的东欧,来到加拿大在军队医院工作了一年,然后结婚,有两个孩子。她说话的时候,我脑海里突然闪现一个简单的了解,仅仅是足够长的时间来充分认识到这一事实我是吸收所有这些细节,她的生活,她是比我更完全是一个病人在我的照顾。为什么?我在那里有一个唯一目的:倾听。我不担心问具体的问题对我的审查系统或图表信息遵守法律责任和计费的约束。我脑海中并没有考虑房子里十其他病人轮,五个处方更新和研究合作者的电子邮件信件仍悬而未决。 I was able to be fully in the moment and listen to this woman’s life story in her own words, with no agenda of my own. It was only after the encounter that I realized how valuable the information gleaned from that experience would be if she were, in fact, my patient and I were her treating physician.
你看,我忘了说,我不仅是一名儿科医生,但也是一个儿科姑息治疗专家。姑息治疗的医生同事知道关键的亲和力和移情的倾听是如何治疗的关系。冲医嘱讨论在急诊室的病人和/或家属你从未谋面的次优在最好的情况下,可以在最坏的情况下造成不可挽回的损害。姑息治疗的医生(以及所有富有同情心的医生)意识到为了最好从事真正的共同决策和目标的护理讨论,你必须花时间去了解你的耐心。你只能引导讨论和做出处理决定,尊重病人的价值观,愿望,(最终)的生活如果你知道非常熟悉这些指导值是什么。医患的界限,并不是说不应该受人尊敬,但有一种方法可以保持一个专业同时还持有空间距离病人的叙述,包括快乐、悲伤和恐惧。
我设法找到一线希望在这个大流行,我敢肯定我的许多同事。我想象那些在急诊室工作,icu,或COVID病房挂在欢乐和胜利的时刻,分散在每日的艰辛;通风机是气管切开病人,另一个是出院,医疗小组在之前从来没有方法。我很感激提醒和教训,为了成为一个更好的医生,我需要停止成为一个医生。每隔一段时间,重要的是要与患者交流“医生的东西”的重量。当我们花几分钟问病人的感受,当我们询问他们的孩子,当我们见证他们的恐惧和悲伤(和花时间倾听和坐情感),我们认识到人类所有的份额,另一边出来更好。
西尔瓦娜巴龙执照的儿科医生,专科训练儿童临终关怀和姑息医学和生物伦理学。她可以达到的同名网站,西尔瓦娜巴龙博士和Twitter上@kidshealthdoc。
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