我觉得我重温一场噩梦。比赛找到一个治疗和/或治疗SARS-CoV-2让人想起几十年的练习胃肠病学丙型肝炎在医院病房作为死刑。我发现自己最近召回病人他的故事与科学发现治疗结束。
我的视线在ICU窗帘,我可以看到一个一动不动的坏人。我是视觉上受到丰富的颜色不通常出现在人类健康:黄色的皮肤和眼睛,紫罗兰色的撞在他的四肢,和blue-hued指尖。当我走进房间时,我意识到他是一个当地的汽车推销员。实验室和考试了这个坏消息,他的肝脏和肾脏没有工作,他有血管炎,血管的炎症。他有一个案例我很少看到:基本球蛋白血症引起混合二次肝炎c .为了减少病毒抗体与病毒蛋白结合。多余的抗体蛋白质复合物沉积在血管壁造成炎症,可以使闭塞血管。他失去他的肾脏的危险,他的肝脏,而他的生命。国家健康研究所的一项研究显示,几年前那些自然剂对丙型肝炎干扰素干扰素可能有益的影响开始,并奇迹般地肿块消失,肾脏开始制造尿液,透析是停止,黄疸消退。他离开医院,完成12个月的干扰素,对抗疲劳,低白细胞计数,由于药物的副作用和抑郁。他被治愈丙型肝炎和躲避病毒的一个致命的并发症使用有毒的生物制剂。
这早期的成功是一个罕见的金块在多个令人失望和悲剧事件在我的经验中RNA病毒,肝炎c的这种病毒的经验教训值得复述这个故事的相似之处我们当前的折磨与另一个RNA病毒,SARS-CoV-2。
丙型肝炎的生物面纱是沉重,只是时断时续。字母汤的肝炎病毒,A和B在早期被发现,但是“C”是无法觉察的,考虑到占位符non-A-non-B多年直到特殊技术设计了认识到它的存在。感染通常是通过输血或分享受污染的针头。发生前症状与SARS-CoV-2相比,它有一个阶段的几天,丙型肝炎的静止期是几年或几十年。肝硬化,肝脏中或疤痕组织,可能损害肝脏内的血液循环。这血液分流术的地方通常不会引起消化道出血,腹水,脑病。年的感染可导致肝癌。
我早期遇到丙型肝炎觉得拯救水从泰坦尼克号。我可以带出血血管,开始水丸,限制盐液体超负荷。但对病毒没有特效治疗方法,我们在慢慢下沉的船。那么药物干扰素走了过来。这是一个喜忧参半。有毒,导致大多数疲劳和抑郁的一个重要的少数民族。它可以降低白细胞计数和损害神经系统。它在只有10%的患者最常见的病毒的基因型。更可恶的是,那些最需要它的侦测,对于这种情况的患者,这是大多数有毒和响应率最低。我看到的药物的副作用,包括自杀的念头,旷工的药物,和无数患者的白细胞计数下降。 I questioned whether it was worth the one in ten chance that the drug would work. Slow progress (too slow for patients on the liver transplant waiting list) was the rule of the day. Ribavirin, an oral drug, used with interferon, raised the response rate to over 40 percent at the expense of the new side effects of anemia and potential birth defects. Most of my discussions with afflicted patients were often discouraging treatment, waiting for “some breakthrough in the future.”
最初的突破是:直接的抗病毒药物在2011年。这些都是蛋白酶抑制剂,药物,阻止细胞内的病毒蛋白质的组装。第一代蛋白酶抑制剂有新颖的副作用,包括禁用皮疹,头痛和口腔溃疡。
我开始害怕新丙型肝炎诊断咨询。感觉像一个“选择你的毒药”选项。我可以提供一个不完美的和潜在的有毒混合物治疗,不与肿瘤学家管理化疗癌症的受害者。
这一切都改变了药物的合成sofosbuvir, RNA聚合酶抑制剂与Remdesivir不同,一个令人鼓舞的SARS-CoV-2代理。Sofosbuvir,加上新蛋白酶抑制剂,是奇迹。其副作用并不比安慰剂,不同的和令人惊奇的治愈率将攀升至98%以上。同样在肝硬化患者,治疗的过程是“周”而不是“年。”,这是一个治愈!病人会被肝移植候选人看到改进,从移植名单中删除。肝癌风险降低。其他non-liver疾病如心脏2022年卡塔尔世界杯积分榜病,免疫功能和认知功能改善的根除病毒。我感到我的办公室是相当于卢尔德目的地丙型肝炎病人。
科学呈现一种疾病折磨350万美国人和20000人丧生的目标完全根除。治疗丙型肝炎的成功可以被视为一个模板为我们下一个RNA病毒的战斗:SARS-CoV-2。希望我们可以建立成功的丙型肝炎病毒RNA聚合酶抑制剂和推断药物组合可以治疗疾病,我们等待明确的治疗和疫苗。COVID-19的命运必须有一天,当我追忆这一次,我写科学促进医学发展的另一个成功的故事。
劳伦斯•赫维茨是胃肠病学家。
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