当我在实习期选择我的副专业时,我并不知道15年后,我们将处于一场流行病的前沿。在过去的8周里,我和许多接受过肺部和重症监护医学培训的医生一样,在重症监护病房(ICU)治疗COVID-19患者,这种新型冠状病毒引起的疾病。关于COVID-19重症监护管理的医学文献呈指数级增长。新闻中充斥着ICU个人防护设备、人员、呼吸机和药品短缺的报道。我的推特上充斥着一线危重症护理医生的个人和职业经历。
虽然在我们的社区中有很多关于COVID-19的ICU管理的讨论,但很少有人谈论我的领域的另一个方面:门诊肺医学。就像国内的许多门诊诊所一样,我们已经转移到远程医疗平台来“看”我们的病人。不在ICU工作的时候,我就成功地采用了这种方法。在电话或视频电话的另一边与病人互动,让我能够理解他们在这个不断变化的世界中可能会经历什么。在个人层面上,这些远程医疗访问已经成为在这个原本阴沉的环境中最令人谦卑但又令人兴奋的体验之一。我强调了我自己的一些观察和思考:
病人很孤独。我的病人非常努力地遵守身体上的距离,这给我留下了非常深刻的印象。除了偶尔去趟杂货店,大多数人都呆在家里。虽然从公共卫生的角度来看,这是非常有用的,但在我们的视频访问中,我很明显地发现他们很孤独。虽然我的大多数病人都患有严重的肺病,其中许多人需要在家里吸氧,而且锻炼能力有限,但他们总能从能够在街区里走动或去便利店买份报纸中找到乐趣。但现在疫情加剧了这些患者的自我隔离感。我建议其中一位患者与家人或朋友打电话或FaceTime,以保持自己的社交联系。2022卡塔尔世界杯预选赛排名她回答说:“我不想;他们失去了工作。”
病人很感激。一位幸运的仍在工作的病人向我们医院的COVID基金捐款。另一位妇女的医疗服务中也有一位传染病医生,她问我那位医生近况如何,她说:“告诉他,我为他担心,并为他祈祷;我为你们所有人祈祷。”每次访问都以良好的祝愿和对医疗界和一线工作人员为抗击病毒所做的一切的衷心感谢结束。
病人们很担心。压力在很多方面都不是好事。但对于我的肺部疾病患者来说,压力会导致他们的肺部疾病加重,比如哮喘或慢性阻塞性肺病。这会使他们呼吸困难。我一直都知道这一点。在最近的一次远程医疗访问中,我的病人说:“医生,我担心我又要开始抽烟了。”我的脑海里闪过了多年来我的许多病人的名字,他们如此努力地成功戒烟。我多么希望我能给他们所有人打电话,看看他们过得怎么样,一起努力,避免旧病复发。
病人可能会生气。一位同事描述了她与患者交谈的经历,她对整个医疗系统的重点都放在COVID-19上,从而延误了对那些没有感染COVID-19的人的医疗护理感到非常沮丧。我的州最近制定了一项公共服务公告,敦促患者不要害怕寻求及时的医疗护理,并欢迎他们到医院获得安全和及时的治疗。
医学和解很容易。我的很多病人都有长长的药物清单。在诊所进行药物和解通常是具有挑战性的。许多人可能不记得他们吸入器的名称,这常常导致我问这样的问题:“你用的是红色的还是蓝色的吸入器?”做电视节目的好处是,他们现在可以使用所有的药瓶和吸入器,以前艰难而漫长的过程现在变成了无缝和准确的过程。
技术挑战。我们不能把技术视为理所当然。远程医疗加速了医生采用技术的需求。病人也是一样。有些患者没有连接到我们在线平台的电子邮件地址;一些人没有智能手机,无法进行视频访问,还有一些人因缺乏持续的互联网接入而苦苦挣扎。这些障碍不仅阻碍了远程医疗的成功访问,而且还突出了在未来远程医疗的广泛实施之前必须解决的差距。
目前,虽然我渴望再次与我的患者见面,但在疫情放缓之前,我将继续在电话的另一端“见到”我的患者。
苏kh是一名肺部医生。
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