随着我的手术轮转开始,我完全希望沉浸在“擦洗”和“无菌领域”的陌生领域。当我发现垂直床垫缝合和水平床垫缝合的区别时,我遇到的两个特殊病人让我看到了手术室(OR)之外的问题。
在四个小时的手术结束后,主治医生要求我去急诊室会诊,因为可能有肠梗阻。我迅速穿上白大褂,本能地在脑海中列出了一系列鉴别诊断。我从六层楼梯上跌下来,上气不接下气,请护士把我领进病房。一个人毫不犹豫地回答说:“犯人在7号房间。”
我稍稍吃了一惊,继续沿着大厅走下去,心里想着把一个囚犯当作病人是多么新奇。从门里往外偷看,我看到一个瘦瘦的西班牙男子被铐在床上。两名身穿防护背心、手持武器的狱警站在附近。起初,我感到不安,但当我开始我的H&P后,我很快就变得舒服了。他介绍自己是J,并解释了他10年的克罗恩病病史,描述了他持续的腹痛,但说这次疼痛明显更严重。我很震惊,他的症状持续了两周才被送到医院,我询问主治监狱医生做了什么。J轻声承认:“没什么。”
我简直不敢相信。一个医生怎么能对一个明显有病的病人无动于衷呢?当我询问他的药物治疗情况时,J沉默了,他很紧张,不敢说出真相:自从四年前开始服刑以来,他就没有服用过药物。回想起未经治疗的克罗恩病带来的毁灭性影响,我进一步探究。我了解到监狱里的医生在没有诊断证据的情况下无法开出昂贵的生物制剂。当他描述自己试图向他们提供确认病情的联系电话时,泪水顺着他的脸流下来,但都无济于事。狱警察觉到我的沮丧,嘟囔着说监狱的医生非常忙,工作过度,导致“某些事情无意中被遗漏了”。
第二天早上,窃窃私语吞噬了整个手术室。一个狱警坐在角落里。我想知道为什么警察要在那里。这是否违反了HIPAA?J已经被麻醉并脱去了衣服。那J的隐私呢?我无意中听到,“我想知道他为什么被关进来?”和“他的刑期是多长?”在手术中,我们发现严重的炎症导致粘连,造成了小肠梗阻。切除是唯一的选择。然后我意识到,如果不是因为他的监禁,J会一直服用他的药物。 My mind raced: Would we be performing this procedure if J had not slipped through the cracks? Why were the cracks in medical care still wider for some individuals than for others?
下一个病人是黑人穆斯林妇女b女士。我的主治医生又让我去召集H&P。敲门的时候,我听到一个声音紧张地喊道:“等一下,让我把自己盖好。”不知道这意味着什么,我等待着。走进房间,我看到一个戴着希贾布的黑人女性。她用一口流利的英语说:“哦,对不起,我以为你是个男人。我是穆斯林,所以我必须在男人面前遮住头发。”在我们谈话的时候,她描述了急性胆囊炎的典型症状。我了解到她最近刚从新泽西搬过来,吃的炸鸡比她这辈子吃的都多,她把她的症状归因于饮食的改变。她承认这是她第一次做手术,她很害怕。听到她声音里的关切,我决定和她分享我的经历。 I told her about my cholecystectomy two years before. Her tone immediately changed as her worries eased.
当B女士被送进手术室时,擦洗技师解释说,她必须摘掉她的头巾。她看了我一眼,然后勉强同意了。她显然感到不舒服,但她明白,为了她的安全,把它拿掉是必要的。最后一针扎好后,就在护士开门之前,我鼓起勇气问:“她的头巾怎么办?”我们不应该把她的头发遮起来吗?”护士回答说:“她还在睡觉,康复期离这里不远了。”我立刻有一种罪恶感。如果她醒来时没有戴头巾,知道自己暴露在满屋子的人面前,她会有什么感觉?为了满足她的医疗需求,她的个人需求要牺牲多少?这让我明白了医学中人性的重要性:病人的医疗需求必须与他/她的个人需求相平衡。
医生为我们的职业进行了多年的培训。尽管路途遥远,但我们的使命是为人民服务。这两位病人提醒我们,我们要平等地为所有病人服务,不要让我们内在的偏见阻碍我们这样做的能力。我们怎能尊重耶和华见证人拒绝鲜血拯救生命的决定,却不同样对待穆斯林妇女?是不是因为我们的信仰不同,她的信仰就不那么重要了?那犯人呢?为什么他的医疗需求被忽视了?他更不像人类吗?
我们宣誓遵守正义,不论背景、种族、宗教、性别或性取向。我们有必要认识和反思我们内部的偏见,并直面它们。每个人都必须寻找自己偏见的根源,以便努力克服这些偏见。这就需要对不同的文化或宗教进行自我教育,对那些被贴上“寻求毒品者”标签的人宽容相待,或者认识到一个人的肤色或过去并不能定义他们。对困扰医疗系统的微侵犯和文化不敏感视而不见不是我们进步的方式。作为医生,我们有责任照顾我们的病人;作为人类,我们有责任以同情和不带偏见的方式提供这种关怀。
亚斯明Humeda是医学院的学生
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