杰森Hargrove他是一名50岁的底特律公交车司机,在明显发绀的情况下多次被拒绝接受治疗后死于COVID-19。瑞娜·佐伊·芒金她是布鲁克林的一名30岁的教师,她多次被送回家,直到病情严重到需要插管和通气。她后来去世了。在当前的大流行病中,造成这些和其他种族化差异的原因有很多(已明确阐述)在其他地方),不断出现的故事强调了医生偏见在COVID-19结果中的重要性。
我成为一名医生是因为我对健康公平感兴趣。当前的COVID-19大流行是说明了美国的种族健康差异在最近的记忆中,这比任何其他危机都更引人注目,并将这一现象推到全国的聚光灯下,引发了早就应该引起的关注。从芝加哥到纽约再到密尔沃基,主要大都市地区都在报告死亡人数黑人和拉丁裔患者的比例与他们在这些城市人口中的比例不成比例。与此同时,COVID-19病例的发病率也在上升在土著社区遍及全国。像我们治疗的许多其他疾病过程一样,COVID-19的风险早在患者到达我们的办公室或急诊室之前就开始了。
然而,大量研究和无数与covid -19无关的轶事都强调了这一点医生偏见在医疗保健中的作用这种情绪只会在有压力的情况下被放大。2022年卡塔尔世界杯积分榜尽管在医学院的四年里,学生们带来的偏见在很大程度上没有受到限制,但大多数课程对健康差异的处理都很肤浅,如果有的话。我们记住了哪些疾病在哪些种族群体中更普遍,但却没有细致地关注造成这些差异的结构和历史原因。种族分类在很大程度上是特定疾病的流行语(学生们为了标准化考试而尽职尽责地背下来),尽管种族并不是一个有意义的生物学类别。尽管健康差异的社会学根源已被充分理解,但我们继续错误地教导医学生,种族——而不是种族主义,无论是制度上的还是人际关系上的——是种族健康差异的最重要因素。
美国医学研究所(Institute of Medicine)和许多专业医学协会长期以来一直呼吁对健康差异给予更多关注。然而,这种意识还没有系统地渗透到医学教育中。医科学生在本科阶段需要完成四个学期的化学和两个学期的物理课程,但一般不要求社会学或历史课程。当他们来到我们的讲堂时,我们大多没能在病人来到我们这里之前,就教给他们构成病人生活的社会学背景。期望学生从培训中全面了解病人疾病过程的起源不应该是一个高要求。
这并不是在控诉我那些勇敢面对这场危机带来的挑战的杰出同事们。相反,这表明我们需要为后代的医生提供工具,以更好地理解和解决种族和其他健康差异——不仅是为了未来的急性健康危机,而且是为了持续的慢性危机,由心血管疾病、糖尿病、癌症、自身免疫性疾病和精神疾病引起的不成比例的发病率和死亡率。所有的医学院学生都应该对关键的种族和性别理论有一个基本的了解,无论是通过本科社会学课程,还是在医学院作为我们课程的嵌入线索。将科学与社会背景分离,只讲了疾病的一半故事。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们医学界的许多人深刻地感到,为了公共卫生,与决策者分享我们独特的知识是我们的责任,而且这些知识与生物化学和患者的日常生活现实同样重要。在没有对造成健康差异的系统的背景知识的情况下,我们如何能成为强有力的变革倡导者?
在COVID-19疫情之后,当我们重新思考导致这一不公平卫生危机的系统时(包括医学内外),我们也应该重新思考医学教育。我们可能需要考虑一些对我们来说陌生的策略和合作伙伴——比如使用叙事医学和反思写作,或者邀请历史学家和社会学家来到我们的医学讲座大厅。作为教育工作者,我们需要谦虚地承认,我们中的许多人缺乏知识,无法独自实施这些变化,但我们可以与众多人文学科的同事合作,他们的整个职业生涯都围绕着研究和描述疾病和健康的社会学起源展开。2022年世界杯参赛球队我们不仅需要包括文化能力/谦逊,而且还需要结构能力/谦卑作为核心竞争力。我们必须深入检查我们——学生和老师——给临床接触带来的偏见。我们未来的病人应该得到这样的医生:他们全面了解病人,并准备好解决他们自己的偏见;事实上,他们的生命可能取决于此。COVID大流行再清楚不过地说明了这一点。
Irène P.马蒂厄一个儿科医生写博客Maladi kache pa gen remèd.可以通过Twitter联系到她@gumbo_amando.
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