COVID-19大流行了医学教育翻了个底朝天。从专门虚拟pre-clerkship课程推迟实习,毕业取消诉讼,大规模的破坏。现在,经过数周的猜测,我们学到如何扰乱了2020 - 2021年的大流行的居留权申请周期。美国医学院校协会(对象)现在建议所有实习采访几乎进行。虽然这明智的建议,出于对公共安全的担忧,我担心它会加剧长期居留申请过程中存在的问题,并将许多申请者带来可怕的后果。
20多年来,恶性通货膨胀的居留申请的数量每申请人提交。2001名申请者相比,2020名申请者申请3.14 x项目的数量在麻醉学,急诊医学的2.31倍,2.56倍在普通外科,内科2.71 x, 2.62 x在妇产科,1.76 x整形手术,在精神病学和4.02 x(电子实习应用服务(时代)的数据仅为美国和加拿大毕业生)。虽然资源对象的智能申请居留权和德克萨斯州德克萨斯大学西南的新明星数据库提供有价值的见解对申请人提交正确的数量的应用程序,几乎没有任何进展在帮助遏制恶性通货膨胀。
下游的后果是,实习面试已经成为“公地的悲剧”中每个申请人试图获得尽可能多的常见resource-interviews。高于平均水平的申请者,因为它们不需要尽可能多的采访比赛,能够挤出(不是他们自己的过错)低于平均水平的申请人的申请程序和接受更多的面试提供超过是必要的。这是特别重要的,当高于平均水平的申请人接受采访提供从低于平均水平的项目——“安全学校”——这样他们就可以在匹配更有信心,当他们可以把这些采访打开其他申请者需要他们。
图1:平均数量的居留申请和面试与美国对抗疗法的医学院毕业
数据来自时代报告和国家居民匹配程序(NRMP)在比赛中图表结果出版物。数量的连续匹配军衔的美国老年人被用作代理数量的采访,采访数据提供和接受采访并不是公开的。
值得庆幸的是,总是有一个因素限制恶性通货膨胀和采访hoarding-time的伤害。一个高于平均水平的申请人可以有几十个面试邀请,但是时间约束(更不用说金融问题)限制邀请的数量可以接受。下午在加州一个不能面试,面试前和晚上去缅因州的晚餐。与虚拟采访,但是现在,我担心他们将能够接受所有,或几乎所有提供的面试邀请。
虽然申请者这新发现的能力面试更多的项目,项目没有按比例增加的能力面试邀请,给教师面试官的所需的时间。因此,邀请申请人通常会高于平均水平下降不会转嫁到今年低于平均水平的申请者。因此,我期望更大的差距在排序列表的长度和之间的匹配结果高于和低于平均水平的申请人,如果不立即采取行动。
之前的解决方案应用程序提出了恶性通货膨胀,如限制项目申请人的数量可以申请。然而,这些看似已经会见了冷漠和缺乏紧迫感,大概是因为匹配率没有显著改变以应对通货膨胀。但今年,我担心将会不同。
我找不到其他选项来有效地避免即将到来的灾难比对象推荐15采访的限制,每申请人专业。限制面试申请人的数量将会帮助不同管径的申请人之间公平竞争。这将阻止,说,一个高于平均水平的申请人在面试25个项目,而低于平均水平的申请人只有5点面试。
基于NRMP 2018图表结果在比赛中,15个连续排名提供> 95%的概率匹配在每一个专业,除了神经和血管surgery-small字段的面试更平等仍将可能导致更好的匹配率。此外,通过推荐面试的限制,我希望也会随之降低应用程序/申请人的数量,从而遏制持续的恶性通货膨胀。
对象可能进一步鼓励计划安排他们面试通过时代而不是第三方公司,为了增加符合面试限制的建议。作为回应,NRMP也可以执行排序列表限制十五,进一步促进依从性。
当我提出的极限十五面试可能不是适当的数量,数据的组织来确定一个适当的限制也有权发布全国遵守推荐了对象。虽然已经采取适当的步骤来鼓励今年几乎所有面试发生,其领导需要采取额外措施,以避免灾难性的2021匹配。
约旦休斯是一个急诊医学的居民。
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