想象有两个人已经由于COVID-19,住院,急需呼吸器。一个是一个60岁的心脏病,另一个是63岁的患有慢性肾脏疾病。由于资源的限制,你必须决定哪些病人能够得到呼吸器。病人家属都希望你帮助他们所爱的人通过这个疾病。全国COVID-19病例激增,全国的医生可能会越来越发现自己面临这样一个痛苦的决定。
作为回应,政府正在创建积分系统决定谁能获得通风机如果医生需要配给护理。这些点是建立在部分程度上是由于慢性疾病的存在。2022年卡塔尔世界杯积分榜分病人越多,他们就越有可能被拒绝呼吸机是否有短缺的资源。一个明显的遗漏这个积分系统是一个种族或社会经济地位的调整。贫穷的病人往往有较高的慢性疾病,这将导致更多的点,最终不通风。前线作为一名医生,我认为政府应该考虑的种族或社会经济指标在医院需要配给呼吸器。
早期的流行病学研究证明COVID-19的发病率和死亡率明显高于全美边缘化社区。在纽约,拉美裔冠状病毒从COVID-19病人占所有死亡人数的34%。在密歇根,大多数情况下都聚集在恶劣的工作社区在底特律。在芝加哥,71%的人死于该病毒发生在黑人个体。这种差异的原因可能是多因素的,从稳定的住房不允许社会距离或低工资的工作了2022卡塔尔世界杯预选赛排名需要个人来工作。
如果在医院通风配给生效,通风病人将接受一种计分制度,确定他们是否能接受呼吸器。在马萨诸塞州,我练习,有分短期临床参数,如血氧水平。还有点长期临床参数,如慢性心力衰竭等疾病,高血压,或肺部疾病。这些长期临床参数不能捕获有社会决定因素导致这些慢性疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜2022卡塔尔世界杯预选赛排名例如,缺乏健康的食物选择,常常影响我们贫穷的病人,会增加患心脏病的风险。因此,这些病人被处罚两次。它们不仅更容易受损的疾病,但他们也通风筒的剩余积分系统。
合理解决这个问题提供一个点调整为一个病人是黑色,Latinx或驻留在一个社区与平均收入达到或者低于联邦贫困线。降低病人在一个点积累的这些社会群体不会完全平衡从COVID-19健康差异,但它至少承认健康状况并不是盲目地分配给病人。2022年卡塔尔世界杯积分榜2022卡塔尔世界杯预选赛排名相反,它将捕捉事实我看到每一天,健康状况是一个产品的结构性不平等,我的病人面临历史上和今天。2022年卡塔尔世界杯积分榜例如,在波士顿,黑人社区继续受苦住房隔离和不稳定与历史不公,如注销和排他的分区。这种缺乏住房与慢性肺病和心脏病有关正在用通风机、指标分配框架。
有些人可能会认为,在大流行,应优先考虑最大化生活保存尽可能多的数量。这是一个道德上站得住脚的论点,但我们必须承认,故意与否,盲目的功利主义将有利于富裕的美国人的生命为代价的贫困社区。在另一方面,有些人可能会认为这种调整还远远不够,这还有其他的边缘化群体应该调整,如无家可归的人群和患者禁用。这些组织应该被包括在这些框架,如果我们能够从代表组织如何最好地获得输入这些条件的严重程度进行分类。2022年卡塔尔世界杯积分榜
当然,希望医院不需要诉诸配给措施为我们的病人。但如果这确实发生,我们必须记住,有许多在美国最近的历史时刻边缘化社区一直在暗中压迫获得住房,就业,金融援助,卫生保健。我们不应该让这种流感大流行标志着一个时刻在我们的国家,我们的政府和卫生系统无意中加剧了潜在的卫生不公平现象通过否认救生照顾美国边缘化。
Vishal所在美国Arora是一个内科住院医师。本文最初发表Undark。读了原文。
图片来源:Shutterstock.com