同意已成为一个突出的医疗保健的一部分。我们签署同意访问、过程、药物、隐私、发布的信息,照顾未成年人…的例子不胜枚举。我们必须承认和尊重病人的自主权。这是从来没有更明显或比结束的生命保健更重要。医生鼓励每个人都有一个人生计划,年底将谋生。它不是人们喜欢思考。没人愿意去想象他们的死亡率。但是我们压力,如果不是略骚扰我们的老年患者在每次访问考虑决定是否成为不复苏或不把管子插进避免不必要的痛苦。我们敦促他们生活。我们在notes文档; we place orders in the EHR, we even make sure to verbalize it to the other staff taking care of the patient. This has probably become one of the more important questions we have had to ask during the COVID pandemic. Physicians have to diligently remember to check the status in the chart more than ever. But have we as a medical community considered asking our geriatric population their end of life plan outside of DNR/DNI? Because I think end of life in the geriatric population is much more than a living will. It is quality over quantity of life to them. Have we paused to ask them how they want to spend their “end of life?”
除了看到老年病学,我看到门诊青少年和成年人。我见过患有焦虑症的患者明显增加,抑郁,和内疚。不是轻微的愧疚但痛苦,强烈的内疚,他们无法补救。这些病人是痛苦,因为他们在疗养院的亲人也明显的痛苦。它们在呼唤家庭,他们亲自去乞讨,或者带他们的家园。他们觉得他们被关进监狱。他们不能被分离从外面的世界和他们的亲人。戒掉吃和参与他们的护理。他们将不再做他们的身体或职业治疗。他们已经放弃了。
我发现老年精神病学家,可悲的是这个群体往往被忽视。虽然在我看来,他们是最明智的和奇妙的人口作为一个医生。我每次都学到一些我很荣幸地对待他们。但是他们常常感到被遗忘,从来没有现在多在这大流行。我们知道,他们是我们最脆弱的病人在这大流行。病毒在这个人口往往是更致命。这就是为什么最极端的措施已落实到位的疗养院。
我们的养老院已经被“封锁”好几个月。没有人,没有人除非你是员工(不是很有效)。我们理解,如果一位居民COVID,它会像野火一样蔓延。这是出现在许多疗养院。但是不仅仅是COVID像野火一样蔓延养老院;这是抑郁症。抑郁率飙升。居民死亡。他们是死于抑郁症。他们放弃。
我理解到位的初始规定保护他们。我尊重他们,认为他们是聪明的。交谈后的一些居民在这些家庭,他们也真诚地感谢关心保护他们。但是没有人花时间问他们渴望在他们生命的结束。我们把最严格的规定来避免大量的情况下,死亡和毁灭性的头条新闻。但是这些规定给我们的卫生保健提供者的舒适和和平,因为我们的誓言照顾人。但它不给那些规定实施同样的舒适和宁静。他们在挣扎。很多人就放弃了。当被问及法规,所以很多人回答说,他们生命结束,宁愿死COVID然后遭受缺乏与家人接触。 It is about quality over quantity.
现在数量已经开始稳定和医院不再不知所措,我们必须退后一步,花时间重新评估的规定在疗养院探视。必须有一个中间立场。增加可用的测试和增加了解这种病毒,我们可以找到这个最美妙的家庭人口。这是可以做到的。如果我们不把这个重点,我们将看到一个新的大流行,通过燃烧每一个养老院。我们将看到心理健康疾病流行,会造成不必要的死亡。必须有一个中间立场。
凯瑟琳Gantz显示器是一个心理医生。
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