我的病人是一个年轻人想要放置丁丙诺啡。他已经开始使用了。他经常错过了约会,没有接电话。所以当我看到他的房间,我戴面具的惊喜。“是什么让你想从今天开始吗?”我问。“我与奶奶一起生活,”他说。他不能让离开家海洛因。
的许多问题,加强卫生保健交付COVID-19时代的,药物成瘾治疗(垫)是其中最引人注目的警报更广泛的结构性变化这个大流行期间和之后。我在一家诊所工作,作为一个医学家庭与青少年司法系统界面的的人。作为监狱和群体家庭试图减少他们的数量,病人需要的数量与照顾一样只会增加——第一次开始或继续垫的需求。
电视台在我的阴霾,我看到丁丙诺啡脚本的控制是一种确保纵向保健的福音。有一个激励病人来他们的约会,在此期间他们透露了自己的职业目标,欲望开始家庭、死亡的恐惧。垫子是一座桥与提供者的信任关系。
现在,一个福音的感觉有一种无拘无束的官僚主义的感觉。尽管阿片类药物过量是意外死亡的主要原因,丁丙诺啡依然是一个受到严格监管的药物。供应商培训课程需要完成八小时为了获得处方豁免,提供者可以有有限数量的患者治疗- 30在第一年,最高275。
COVID-19,我们有独特的机会,需要解除对丁丙诺啡处方。物质滥用和精神健康服务管理局(SAHMSA)最近更新丁丙诺啡处方指南。有新的规定电话入会丁丙诺啡和脚本到28天的稳定的病人。不幸的是,这并不是规避的主要问题:重新部署供应商将无法填补脚本。全国只有7%的提供者能够即使开丁丙诺啡,这是一个特别脆弱的窗口。我们必须把目前的危机为契机,改革和加强垫访问。
首先,发展快速访问机制是至关重要的:不是所有的药店都有能力接受电子脚本控制物质。这是一个简单的方法来确保病人不需要处方皮卡离开家园。全州处方监测数据库可以方便安全地丁丙诺啡添,特别是当病人最不可能离开这个国家。我们也应该启用电话续杯。药剂师可以从供应商在接受训练安全问题之前填写脚本。另一个潜在的解决方案是提供给病人一个密码来补充处方提供者应该重新部署或生病。必然影响可能改善患者自我效能感,尤其是年轻人更有可能在临时住房的情况下成人监督是有限的。
第二,我们需要扩大丁丙诺啡启动和管理的培训。缺乏成瘾医学在医学教育,我们限制学员成为感兴趣,因此,在危机时期。扩张患者的数量取决于监管从那些已经放弃——一个瓶颈影响快速训练。鉴于被迫休假中级从业人员的数量,我们可以利用这段时间来构建垫管理的能力。SAHMSA已经发布了一些灵活性,允许注册半山开出垫没有直接的医生监督。需要垫访问将继续上升,加剧了重组处理设施和拘留中心。我们的诊所已经发现自己不知所措的上升推荐。我们告诉家人和患者等:我们没有足够的供应商,我们需要访问空间。每一周,我们放弃机会早干预,保持最高的病人在家里。
第三,我们需要自由化处方的长度。COVID-19之前,丁丙诺啡处方配发了14天。在SAHSMA新准则下,脚本可以扩展到28天,约翰是一位深思熟虑,但是不完整的解决方案。相反,我们需要考虑病人通过案件的基础上,允许病人续杯。障碍护理,如住房不稳定,失业和交通意味着病人的危险增加无法与提供者联系。虽然有囤积或转移的风险,成本最小而病人回到街上海洛因。
结构性不平等现象加强的阿片样物质使用障碍:他们创建、执行、和加剧。如果我们忽视它之前,我们现在敏锐地意识到,我们个人的选择都是创建和限制我们的偏见。我们不需要等待大流行结束之前我们re-envision我们的选择和我们的信念。
Megana Dwarakanath是一个儿科居民。
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