2019年COVID的严重程度似乎有所增加肥胖人群.这可能是一个与超重患者讨论改变生活方式的好处的机会。然而,如果处理不当,这个机会就会变成对病人来说又一次有害的、身体羞辱的经历。
关于身体羞辱的文章很多,但做的很少医疗保健环境“对肥胖者的羞辱和歧视普遍存在,对他们的心理和身体健康造成了许多后果。尽管有几十年的科学记录了体重耻辱感,但它对公共健康的影响却被广泛忽视。相反,肥胖的人因体重而受到指责,人们普遍认为体重歧视是合理的,这可能会促使人们采取更健康的行为。”
不幸的是,大多数医生认为肥胖基本上是一种行为问题,与吃得太多和锻炼太少无关。就像我们社会的其他成员一样,医生和医科学生对肥胖人群有偏见,把他们描述为“不听话、缺乏动力、自我放纵”。因此,护理质量受到影响,因为患者宁愿逃避护理,也不愿接受如此多的判断和如此少的同情,更不用说有用的指导了。在罗克珊·盖伊(Roxane Gay)强有力的回忆录《饥饿》(Hunger)中,她的观察很不幸地适用于医生:“当人们使用‘肥胖’这个词时,他们不仅仅是字面上的。他们正在提出指控。”
我建议让我们自己意识到我们对肥胖患者的态度所带来的耻辱,即使我们自己是肥胖的(特别是如果我们是肥胖的,因为内化的偏见在肥胖人群中几乎普遍存在,对身心健康有如此有害的影响)。如果我们不再把肥胖患者的每一种症状都当作只与肥胖有关来治疗,这是关键。
我建议我们不要再用诸如“你需要减肥”之类的指示来羞辱我们超重的病人,就好像人既没有大脑也没有镜子一样。相反,我们可以帮助激励我们的病人。例如:
- 与其提供可怕的警告,让人们感到更加沮丧和羞愧,不如强调健康饮食和运动对身体和情感的积极影响——减少关节疼痛、减少疾病、增加精力和改善情绪。
- 鼓励病人设定小的、可实现的目标来改善健康和幸福,而不仅仅是减肥。例如,从家里消除苏打水,并在日常生活中增加体育活动。
我们不需要成为肥胖专家、生活教练、营养学家和治疗师。我们确实需要提供支持、同情,并了解我们的患者可以获得哪些资源。我们应该鼓励我们的患者与我们进行随访,甚至——尤其是!——如果他们没有成功减肥的话。体重增加是持续挑战的标志,而不是失败的标志。
肥胖可能是不健康的,但它不是道德上的缺陷,我们都有责任将羞耻与体型分离开来。
珍妮丝亚是妇产科医生。
图片来源:Shutterstock.com