冠状病毒是如何变得如此普遍?张博士蓟县的时候首先报道的情况下,人们认为,180名患者已经感染。
问题在于SARS-CoV-2和疾病原因,COVID-19,礼物在许多不同的方式和传播在患者没有症状。我们甚至能够识别一种新型病毒感染人类,它已经太迟了。例最有可能过于众多为我们能够识别。这是由于冠状病毒在沉默。案例已被证实的时候,它最有可能已经扩散到许多人可能会或可能不会显示症状。使病毒更加难以捉摸的是,我们的测试是失踪的情况下(很多情况下)。这使接触者追踪不够病毒的任何进步的背后,特别是在人口稠密的城市。
我们如何确定冠状病毒?我们没有黄金标准。医学开始以来,我们一直依靠临床表现。COVID-19而言,有歧义,因为它的范围可以从无症状轻微或严重。这是极其困难的诊断无症状COVID-19病人。
让我们考虑一个病人确实症状。我们寻找的是什么症状?这也是模棱两可的。
发烧、咳嗽、呼吸急促的三合会发现反复宣传由大多数主要组织,但这些结果也很不敏感。
从中国的一项研究新英格兰医学杂志》上表明,即使病人到医院发烧症状只有43.8%的时间(理解,我们通常使用发烧作为筛查工具的工人)。换句话说,即使他们有严重症状,发热是大多数患者未见。仅18.7%的患者报告气短的症状。我们现在学习,病人可有头痛、结膜炎、肌肉酸痛、流鼻涕、喉咙痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,甚至难以品尝或气味。最近新闻文章相关的浮出水面COVID-19急性中风和嫩红色的脚趾,有时是他们的主要症状。
我们已经把很多专注于有症状的患者,但许多患者不,没有症状,至少在某种程度上他们的临床课程,但仍具有传染性。说明这种病毒可以欺骗,我们可以看看来自日本的一项研究有关
公主邮轮公司。的1723名乘客,其中454人被认为SARS-CoV-2运营商。这包括189人没有症状,甚至有一个初始- rt - pcr,但随后发现病毒。我们现在确定无疑地知道,这些无症状携带者可以传播病毒其他毫无戒心的个人。这意味着他们港足够的病毒来感染别人,尽管没有症状,可能测试负。同时,在这项研究中,它显示,54%的这些无症状病例严重疾病CT扫描显示肺的透明。
本研究涉及很多年纪较大的病人,一个类别,我们希望有更多的严重疾病(更多的病毒,更容易发现测试)。
我们也知道无症状病毒测试呈阳性的患者可以通过rt - pcr,再次确认病毒出现在这些病人(不管是否可行)。最近的一篇文章《新英格兰医学杂志》上进一步证明了这个养老院的无症状筛查人群。这表明阳性病例的56%无症状时测试。
让我们想象我们有一些直观的第六感,当我们遇到一个无症状病人COVID-19。我们怎么能证明它呢?目前,我们依靠一个实时聚合酶链反应测试,放大链的SARS-CoV-2 RNA,它能够检测。我们正在学习这些测试,在实验室里,做一个可靠的识别工作这RNA。
尽管如此,临床上,灵敏度或测试来确定疾病的能力,说实话,可怕的。
在一项研究,48%的患者- rt - pcr病毒显示肺部CT扫描发现是从COVID-19决心是极有可能的。此外,33%的决心可能COVID-19阴性。当然,我们没有黄金标准测试,所以目前尚不清楚这是COVID-19或不同的肺部疾病,但其他研究也表明,测试缺失很多情况下包括严重、重症监护水平的情况下,我们希望病毒复制和RNA水平最高。
从一项研究美国医学协会杂志》上(JAMA)表明,病人需要氧气可以测试他们疾病的积极在3或4天,连续四天,然后测试-然后再阳性9天与他们的后续结果继续波动。
这是越来越麻烦的负面测试是导致虚假的安慰。重新开放体育和其他大型集会都依赖这些测试。一些医院和治疗团队作出重要决定停止严格隔离,将病人转移到没有COVID部门基于rt - pcr和临床怀疑。门诊手术中心使用负面结果明确的患者手术风险高的传播。
我们需要开始看小说这种病毒的大流行病毒,其小说特点。这些骗人的特征使得病毒蓬勃发展,允许它在飞机上和在世界各地旅行。与此同时,病人被隔离在当地医院被强烈的研究。我们总是关注他们,应该是——但我们必须理解携带者和无症状病人的贡献如果我们要阻止病毒的传播。
卡梅伦哈里森是一个急诊医学的居民。
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