自2020年初以来,2019冠状病毒病(COVID-19)颠覆了我们的生活,就在几个月前,这在科幻电影中似乎是可能的。对医学实习生来说,传统上是一年中令人兴奋的时刻,现在却变成了一个充满不确定性和恐惧的时刻。
我们的诊所已经逐渐停止。作为住院医生,我们在很大程度上依赖病人学习我们的手艺;每个病人都有某物来教我们。在我的专业领域,第一年的眼科住院医生发现自己处于这样一种境地:正当他们开始觉得自己有能力进入一个许多人一年前还知之甚少的领域时,他们的学习来源几乎枯竭了。在这样的挫折中,随着新的一年住院医生的开始,他们将很快承担更多的责任。老年居民面临的挑战同样令人生畏。我们的选择性手术一夜之间就消失了,我们的白内障体积在进展中冻结了,在我们独自分散到世界各地之前,剥夺了几个月的关键手术监督。此外,迅速而急剧的金融衰退加剧了一个世纪以来最严重的公共卫生危机,这使我们怀疑:是否有一份工作适合我?
此外,我们也注意到,我们的病人面临着危及我们自己和家人安全的危险。面对这种逆境,我为我的住院医生和主治医生表现出的继续照顾病人的决心感到自豪。我也很欣赏我的机构对居民安全的承诺。但是,尽管我们已经装备好了个人防护装备,但我们去上班时还是会想……如果……会怎么样?
一天早上,我突然被伴侣惊慌失措的声音惊醒:“我发冷发烧。”在COVID-19时代,发烧带来了一系列新的影响。这种疾病给我们俩带来了巨大的焦虑。最坏的情况在我脑海中不断闪现。我们家就住在医院急诊科附近,我无法摆脱半夜把他扛在肩上带到医院的画面。如果有需要,它会比救护车快。谢天谢地,它没有。
尽管很难避免情绪上的疲惫,但在糟糕的情况下已经出现了积极的发展。首先,我对全国各地在急诊科、病房和重症监护病房护理COVID-19患者的医护人员的勇气和无私感到鼓舞并深感感激。他们的勇敢提升了我们所有人的医学职业。对我来说,这也提醒了我,作为医生,我们有帮助别人的力量。不用说,这是呼唤医学的核心原则,但我承认,有时在住院医生的密集工作中,我忽视了这一点。
第二,我们被迫迅速采用新技术,为那些视力受到威胁的疾病拒绝默许全球大流行威胁的患者提供护理。远程医疗很快就被证明是我们医疗设备中的一个有价值的工具。很容易想象,它的用途如何扩展到COVID-19之外——例如,对于行动不便或缺乏交通工具的患者,但对于那些生活繁忙、去赴约是负担的人来说也是如此。从公共卫生的角度来看,也许我们可以利用远程医疗来帮助那些无法获得眼科护理的人。这样做可能会帮助我们减轻压力利用差异这仍然是人们眼睛健康的主要威胁。
第三,新冠肺炎疫情促使我们反思如何提高医学教育水平。远程医疗的采用与虚拟教育的兴起同时出现。最近,我在我的笔记本电脑上观看了我的住院医生的白内障手术记录,这是在我住院期间举行的第一次基于网络的白内障会议。我觉得我对案件复杂性的理解能力要比课堂教学强。作为我们这一代人的产物,我拍了一张我的屏幕照片,并把它发到了一个社交媒体账户上,并配上了说明文字。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我很惊讶地收到这么多来自眼科内外的住院医生的信息,他们说:“我同意。”虚拟学习对我们许多人来说可能是新鲜事物,但它价值早已得到认可。
本着这种精神,自大流行爆发以来,我在医生之间看到的合作精神是非凡的。随着COVID-19在纽约市的传播,该市的眼科住院医生联合合作虚拟核心课程.有趣的是,我参加过由其他机构主办的虚拟病例会议、外科会议和教学会议。至少有一个眼科学会最近举办了一系列免费的虚拟会议,以取代其年会。作为一名实习生,我发现这些学习机会非常宝贵。在最近的非虚拟时代,我可能无法接触到它们。我相信——也希望——这将是医学教育的一个范式转变。
除了改变正规的教学课程外,这次大流行还促使人们反思可以改进住院医生培训的其他方式。例如,许多眼科住院医师将眼内手术留到住院医师的最后一年。正如我们所了解的那样,这种方法的一个缺陷是,在那一年里,手术能力的意外中断会不成比例地影响住院医生的整体手术体验。早期眼内手术可以在大流行后大大加强眼科培训。虽然每个医学专业都面临着自己的挑战,但我们都可以利用这个机会来完善我们的培训模式。
在前进的过程中,我们面临的困难会更多,也会做出更多的调整。医学实践将出现永久性的改变。然而,我的同行和导师们迅速适应前所未有的环境的创新方式,令我深受鼓舞。如果我们继续利用这种灵活性和创造力,我们就可以确保2019冠状病毒病的部分遗产将是持久地提高我们照顾患者和培训继任者的能力。
约书亚·h·乌尔是眼科住院医师。
图片来源:Shutterstock.com