今年3月,《新英格兰医学杂志》(NEJM)出版六个道德的建议指导在COVID-19配置有限的医疗资源。在他们的第二个建议,他们说“关键COVID-19干预——测试、PPE、加护病房床位,呼吸器,治疗,和疫苗,应该先去前线医护人员和其他人照顾病人。“这是有意义的,因为卫生保健工作者有技术能力最大化的生活保存在这大流行。然后建议还包括个体也应该优先获得COVID-19干预措施包括那些“谁保持关键基础设施的操作,特别是工人面临的高感染风险和训练使他们难以取代。”作者不能解释他们如何定义个人,我们的基础设施的关键。而现在更多的人明确列为重要的工人,在《新英格兰医学期刊资源分配提出指导方针继续延续排除系统仅仅那些掌权的受益。COVID-19已经照亮了真正的更广泛的定义一个重要工作,提出《新英格兰医学杂志》上发表的机会医疗社区的成员,以及其他更公平地分配资源,作为一种机制开始将力量转移到那些至关重要的基础设施,但往往被遗忘。
个人的关键基础设施包括农业工人和其他一线工作者,如公共汽车司机,杂货店办事员,清洁工具,和其他无数,我们认为这些非卫生保健工作者还需要优先获得COVID-19干预措施。就像卫生保健工作者,他们也面临着高感染风险,是不可替代的,让我们的社会功能在最基本的层面上。像文章中提到的,推荐# 2国家优先访问分配卫生保健工作者并不是因为他们是“更有价值,”,而是因为他们持有“工具价值:他们对于大流行应对”,我们的社会的关键。没有农场工人,食物价格上涨作为农民破坏庄稼,和更多的人难以承受食品——简而言之,链式崩溃。没有人清洁房子,感染率就会上升,我们的卫生保健系统。这些高风险的工作维持我们的社会。
高风险的基本工作和他们工作的人们在我们的社会中同样不幸的是不会被重视,建立一个基本的矛盾和消耗品。这种矛盾是资本主义的直接结果和系统性的种族主义。在这一悖论,我们认为低技能工作的关键非卫生保健工作者视为消耗品基于一个错误的价值层次根据种族、族群、SES,移民身份、语言、性别、能力、和其他因素。虽然黑人个体是13.4%的美国人,他们组成17%基本的工人,但只有5%的医生。同样,Latinx人代表占人口的18.3%,16.3%一线工人,包括40.2%构建清洁服务,但只有5.8%的医生。相比之下,56.2%在这个国家的医生是白色的。当视为人口比例的子群,一个不成比例的大量的少数民族非卫生保健工作必不可少的工人相比,他们的白人。
NEJM发表建议优先考虑白人获得关键COVID-19保健和资源,而被边缘化的人真的推到边缘的护理。此外,在这个国家没有医院报告了医生和护士的短缺,只有PPE的短缺,这恰好是由基本的工人不成比例的少数民族。这种不公平现象隐含在NEJM建议进一步加强这个国家的不公平的权力动态,维护白人至上,加强基本与消耗品的悖论非卫生保健基本工人。
一线工人的定义在当前和未来的道德准则,因此,必须明确地包含了农场,环境服务员工,照顾提供者,公交司机,垃圾收集器,工厂工人,收银员,和无数的人不能在家工作。同时,他们必须清楚地说明这一移民身份不是一个资格要求未来的疫苗和治疗。我们需要明确的语言和可执行的监督,以确保我们的非医疗一线工人是同样的保护他们执行关键的社会角色。为了实现一个更公平的分配资源,美国保护的一个子集的框架人口必须拆除。
阿玛莉亚埃尔韦拉Gomez-Rexrode和丹尼尔Rizk是医学院的学生。
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