随着2019冠状病毒病(COVID-19)大流行在今年春天迅速蔓延到全国各地,各州政府和卫生系统匆忙创建或修订了他们的危机护理标准,其中包括医疗配给指南。鉴于这场危机,在卫生保健资源短缺的情况下,我们如何公平地、不带歧视或偏见地分配卫生保健资源?
在一次访谈内容,“脑损伤电台”的主持人金·贾斯特斯(Kim Justus)问了我一个重要的问题:“什么是潜在的疾病,它包括脑损伤吗?”美国疾病控制与预防中心(CDC)使用“基本条件”2022年卡塔尔世界杯积分榜指的是可能使人们面临更严重疾病或COVI2022年卡塔尔世界杯积分榜D-19死亡风险的慢性疾病。金很担心,因为她有脑动脉瘤破裂的病史,还曾因摔倒造成脑震荡,而且身体状况良好。
加利福尼亚州瓦列霍市凯撒基金会康复中心的适应性运动顾问吉娜·比特-芒特(Gina Biter-Mundt)也很担心。她表达了一种集体的恐惧:“我和朋友们的对话非常令人沮丧。我们很多人都担心,如果最终决定谁会有更好的结果,谁会在感染后存活下来,如果呼吸机短缺,我们就会被忽略,呼吸机将被分配给其他人。”吉娜因颈脊髓损伤而行动不便,需要使用轮椅,目前健康状况良好。
四分之一的美国人患有残疾《美国残疾人法》为“一种身体或精神上的障碍,极大地限制了一项或多项主要的生活活动“我们每个人一生中都有一份健康状况清单,其中一些与残疾有关。2022年卡塔尔世界杯积分榜然而,残疾并不等同于健康状况不佳。一种潜在的疾病并不一定与残疾有关。
残疾组织在越来越多的州反对危机标准。阿拉巴马州2010年的计划将患有智力障碍、痴呆和创伤性脑损伤的人挑出来,作为不适合使用呼吸机的人。虽然现在删除从网站,疫情爆发时,该计划还在该州的网站上。今年3月,华盛顿州开始根据年龄和基本情况制定医疗配给计划。2022年卡塔尔世界杯积分榜为了回应投诉,美国卫生与公众服务部民权办公室(残疾人权利委员会)裁定" .不应基于陈规定型观念、对生活质量的评估或基于是否残疾对一个人的相对'价值'的判断而拒绝向残疾人提供医疗服务"。
在OCR裁决之后残疾人权利教育与辩护基金(DREDF)和其他组织认为,加州新出台的法律具有歧视性。加州计划在利益相关者和合作伙伴参与的情况下修订标准。在麻萨诸塞州在美国,专家们敦促人们承认,在他们的州的标准中,差异会导致潜在的状况和残疾。世界杯欧洲预选赛积分榜2022年卡塔尔世界杯积分榜
危机标准通常使用预测工具,例如顺序器官衰竭评估(沙发)评分系统。SOFA的预测准确性因得分和人群而异。专家认为SOFA不是用于个人评估的,对残疾人的评估可能不准确。我们只有初步的使用经验沙发上的得分在这大流行。特定疾病的COVID-19生物标志物,例如实验室数据关于炎症或凝血可能是更重要的预测因素。
这是一个非常让人困惑因为我们不了解这种病毒以及它在我们每个人身上的表现。流行病学报告加剧了人们的困惑。男性性被认为是一个危险因素,虽然可能不是麻萨诸塞州?高龄被认为是一个危险因素,尽管人们100岁以上幸存下来吗?大量的年轻人没有任何危险因素的死亡?什么遗传因素还是环境因素在起作用?底线是,没有任何风险计算可以准确预测感染这种新型病毒的个人的结果。
在这次大流行期间,死亡率统计还存在另一个重大问题。医疗配给决定几乎从未被报道过,尽管它们明显影响统计结果。
可能继续需要医疗配给新高峰在2020年及以后的COVID-19病例中。几乎没有人会反对将宝贵的资源用于几乎没有生存机会的病人。节省更多的生命年,在“类似患者”的情况下使用随机选择,以及优先考虑一线卫生保健工作者,得到了来自生物伦理学家.
我们不要把决策建立在脆弱的科学或偏见上。作为人是最重要的条件,这让我们都很脆弱。病毒在寻找受害者时不会歧视,我们也不应该。我们必须解决卫生保健提供和公共卫生系统不足的根本问题,这些问题造成了必须实行定量配给的局面。
伊丽莎白·桑德尔是理疗师兼作家吗的脑震动:脑震荡的科学、护理和治疗.
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