当我在2002年进入麻醉科住院医师实习时,我以为如果我没有任何重大失败,我就能保证完成整个四年的培训。本质上是一揽子交易。我还没听说过有人不完成任务。
对我来说,住院医生的工作让我完全可以忍受,但让我感激的是,它还穿插着温暖的同志情谊,偶尔遇到难缠的病人或令人沮丧的主治医生,令人满意的进展,以及有限的可以生存的痛苦。我对这个项目有了一个基本的了解,我向对方承诺了什么。具体的合同、政策、程序和认证要求仍在幕后。幸运的是,我的程序和我自己的程序一样值得赞扬,我从来没有探索过它们。在随后的几年里,我了解到住院医生的经历可能会有很大的不同,住院医生项目并没有每年续签住院医生合同的真正义务,而且合同可能不会迫使你的机构履行你认为它应该履行的行为和保护。不愉快或不公平的事件有很大的发生空间。
当医学生申请住院医生职位时,我们假设“认可的”项目遵循规则和要求——即使我们不太熟悉规则。我们认为这意味着我们将受到公平和可预测的对待。我们如饥似渴地签订了研究生医学教育(GME)住院医生的雇佣合同,很高兴能匹配到一个位置,在我们成为专业认证的路上。在这一点上,8年多的时间和财政投资是相当可观的,未来还会有更多。
雇用住院医生的大学和医院也有投资、风险和暴露。他们必须得到居民的承诺和必要的保护,以保持机器的运行,他们的声誉完好无损,新的安全医生源源不断,他们的认证地位得到维持,病人得到很好的照顾。为此,这些机构制定了政策、程序和合同。他们还雇佣自己的法律总顾问办公室,并有资金将法律问题外包给大型专业律师事务所。
如果住院医生和项目之间的互动不太顺利会发生什么?或者该机构制定的GME政策不完善,或者没有遵守这些政策?或者如果认证机构不知道问题,或无法强制执行项目符合居民的方面评价,正当程序缓刑,补救,还是终止?在这些情况下,谁可能是输家?这种权力差异是什么?居民合同提供任何保护吗?
我每个月都会和一些住院医生交谈,他们与他们的项目有冲突,面临纪律处分——包括解雇。诚然,我只看到了故事的一面,但通常情况下,要点是相对明显的。有时住院医生真的搞砸了,需要一些想法来挽救他的培训。有时我遇到的住院医生可能需要走上不同的职业道路。
然而,住院医生经常会讲述一个主治医生表现出功能障碍或歧视行为的煽动事件,然后是一些有污点的差评价,然后是缓刑。住院医生不同意或上诉,这引起了教师的不满和更严格的审查。部门态度发生了转变。他成了“问题居民”。评估不断累积,反映出他在同龄人中可能普遍或被忽视的缺点或不完美,但当被置于聚光灯下并以不同的标准衡量时,这些缺点或不完美会让他显得无能或不安全。现在,他处于危险之中,必须真正开始战斗和呼吁,以挽救他的地位。随后,教职员工的不满情绪不断增长,谣言四起,这种恶性循环通常以糟糕的结局结束。
不论错误或事实,有认证要求,以及机构特定的政策和程序,描绘公平和客观的管理路径。有时对这些要求的遵守不够充分。有时,相信系统会自我监督可能是不够的保护。希望居民合同能概述并在法律上责成双方履行自己的承诺。但合同各不相同。各州法律各不相同。保护有所不同。
最近,我与一位代表一个团体的居民进行了交流,该团体担心他们的GME合同在正当程序和终止方面没有提供足够的保护。他们担心新的合同要求会导致报复。我建议他们找一位可以提供法律审查和建议的律师。我建议他们调查是否以及如何将认证要求和机构政策和程序纳入其合同。
在这一点上,6月初,密苏里州东区的一名联邦法官通过了简易判决,撤销了一名居民反对她的项目的部分案件。不管合同中可能暗示或引用了什么,基于GME和认证指南不是协议的具体组成部分,违约计数被驳回。尽管项目和居民通常都认为将遵循认证标准和其他政策,但这些并不一定“纳入”到GME合同中。如果合同“没有显示出纳入”这些政策的“明确意图”,居民们可能认为是强制性的合规和保护措施就不一定具有法律可执行性。“与其他司法管辖区不同,密苏里州法院不承认学生和大学之间的任何默示合同。”如果一个要求不能被执行,它是一个要求,还是一个虚假的希望?
签名者小心!你的合同是否包含保护或陷阱?咨询律师,特别是有GME经验的律师。医学院的学生,预防是你们最好的方法。在你在比赛中对实习项目进行排名之前,要做足功课。在你的面试过程中询问住院医生关于他们所在机构的正当程序、纪律途径和学习环境。看网上。许多程序提供对基本GME契约的访问。更重要的是,要确保机构自己的GME政策是可访问的、清晰的和公平的。然后,好好选择。
你以为你的住院医生项目是公平的。很可能是这样,但不要心照不实地依赖它而损害你的利益。回顾并理解你的居住合同。如果你出了岔子,一切就大不一样了。
托德大米是一名麻醉师和创造者,研究生医学教育合规项目.
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