2014年,开了一个紧急医学居民个人电子邮件和震惊地看到它简要提到另一位居民的死亡医生从不同的培训计划。非官方的群聊天了在她的共同讨论模糊的电子邮件。人们开始怀疑,居民死于自杀。他特别死从未正式或公开的方式彻底解决在医院,部门或居住水平。所有同意的保护隐私,但是意外死亡的一位实习闹鬼留下来的。不久之后,一个纽约大学医学院学生不幸死于自杀。虽然一些官员的电子邮件是在这种情况下,他们看起来低调的和不完整的。
事实是,许多医生都死于自杀。这是毁灭性的,可悲的是太常见了。我们经常看到这些死亡表面上通过电子邮件所提到的,在社交媒体上,或者讨论在医院大厅。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们感觉到缺乏安慰公开谈起自己的危机。我们不能问,“那个人怎么了?是什么系统故障可以避免这个死亡吗?“没有这些问题被要求公开讨论,没有希望的答案,因为可能帮助我们理解如何更好的保护自己和对方。
我们有敷衍的提醒“寻求支持”,并鼓励冥想,做瑜伽,或睡得好。几天甚至几小时后,供应商预计回到正常工作,使破碎系统吱吱作响。
现在,我们都在COVID-19面临另一场危机,已经增加了站不住脚的心理健康提供者。医生担心照顾越来越多的病人虽然受曝光不足,资源分配,健康差异,把病毒带回到他们的家庭,等等。我们目睹了一个悲剧的例子就在本周的毁灭性的组合COVID和心理健康不足支持,为我们的社区哀悼损失的紧急医学同事自杀。我们担心更多的可避免的死亡将遵循除非出现一些变化。
这是怎么发生的?我们的政府和卫生保健系统未能为COVID-19做好准备。
作为一个医疗行业,我们还没有创建一个系统,保护医生和其他医生的心理健康,现在面临在职业生涯最艰难的经历之一。2022年世界杯参赛球队这次大流行可能导致灾难性的恶化已经是一个心理健康危机的医生。
三个心理健康症状经常报道在医生和其他卫生保健医生是倦怠、创伤后应激障碍(PTSD),和抑郁。
医生被描述的倦怠学术医学文献以及主流媒体。倦怠情绪疲惫的感觉,人格解体,工作效率低下。在美国百分之四十二的被调查医生报告倦怠。一些医生电子病历,压力增加行政负担,长变化,缺乏控制。大流行可能进一步加剧了其中的几个风险因素,可能会导致额外的独特的压力——尽管文献较少。
创伤后应激障碍被描述为一个条件可以由目睹或经历创伤事件引起的。“紧急医学医生是一个风险因素。大约有15%的急诊医学医生满足创伤后应激障碍的诊断标准,而3%的人在一般美国人口。
大多数有关,医生抑郁症和自杀的风险很高。估计有40%的医生为积极筛查抑郁症——全国平均水平的5倍还多20岁以上的成年人(8%,每CDC)。大约有14%的医生认为是自杀,自杀死亡的速度为医生是成年人是全国平均水平的两倍。
医生很难侦测到精神疾病在自己或同事。一代接一代的人,医学文化也归一化高压力,身体疲惫、精神疲劳可接受的和预期方面的培训和实践。苦难是视为一种光荣的事情,让我们合法的,尽管其often-malignant自然。
医生在训练中仍然经常工作在24小时不睡觉。类似于那些睡眠不足的人功能与酒精中毒,甚至难以执行基本的、可能发生失事的任务。不幸的是,医学实践中经常涉及到非常高的风险,与人类生活挂在平衡。居民通常会说话的困难,他们的训练和会见高级医师主题的回应,“我更糟。”居民们就走了感觉完全不支持的。
为什么医生不只是得到帮助?它是复杂的。许多不舒服披露他人心理健康问题,鉴于害怕耻辱和关心的机密性。这可能导致隔离和增加的风险结果,如滥用药物,自我药疗,自杀。正式的报告要求和侵入性精神疾病问题会影响医生的吗能力获得或更新医疗执照。记录诊断和治疗也可以挑战获得的能力生活和/或伤残保险。
但是有工作的解决方案。
生于2014年,“项目安全空间”作为一个主动给急诊医学居民获得小组治疗精神病医生领导的专家在倦怠、创伤后应激障碍和抑郁。该计划旨在提供直接访问精神卫生保健和规范化的需要,价值,和渴望治疗。小群体是搭配同样治疗师在所有四年的训练来创建一个纵向的关系。相同的精神病医生也可用单独药物治疗。最初的“安全空间项目”开始在纽约大学急诊医学实习计划。去年,我们开始在哈佛大学附属同一个程序急诊医学实习,和其他派驻在波士顿正在推出自己的“安全空间”项目学员。
“安全空间项目”和类似的努力是一个开始。障碍诊断和治疗需要解除。耻辱和惩罚寻求保健需要被删除。
医生需要治疗和其他精神卫生服务(包括他们的生活和他们的病人的生命取决于它。
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