在市场经济中,企业领导人会抓住每一个机会来缩减资产负债表上的劳动力成本线,以提高利润和股东/投资者价值。这是他们被评估的标准,并且是不对立的;他们会越来越多地这样做。
缩减劳动力成本(以及自动化和外包)的核心战略是通过要求相同数量的人做越来越多的工作来提高“效率”。在某种程度上,这些需求开始超过从事这项工作的人的适应能力。如果他们不愿意或不能离开那种工作环境,他们最终会表现出众所周知的工作紧张的特征(又名“倦怠”)。在过去的40年里,医生和其他卫生专业人员工作压力的增加率是有据可查的。
纵观人类历史,在劳工与资方/资方的竞争中,几乎每次你都可以打赌,管理层都会赢。扣工资的威胁/行动是如此致命的威胁,它成功地恐吓了大多数工人,使他们沉默和屈服。工人们获得足够的影响力,从管理层那里榨取更好的待遇(工资、工作条件、工作保障等)的唯一方法,是为了人数的安全而联合起来,并威胁要停止劳动(罢工),直到管理层为他们奉献更多的资源。2022年卡塔尔世界杯积分榜
资方一贯坚决反对劳工组织工会的努力。领导者/老板采用的策略包括通过政治控制的国家劳工关系委员会设立法律障碍,监视骚扰和解雇劳工领袖,通过雇佣替代工人(“结党者”)甚至暴力来打破罢工。因此,工会运动面临着真正的危险,这是美国工人加入工会的人数(从1955年的33%下降到2019年的10%)急剧下降的直接原因。
随着医生的工作压力越来越大(约50%,在某些专业更高),一些人已经寻求解决办法,而不是选择沉默地忍受痛苦,无休止地要求/乞求更好的待遇,或离开他们热爱的工作/职业。当医生们开始考虑组织工会以在与管理层的谈判中获得更大的影响力时,他们的反应往往是痛苦而迅速的退出,就像他们把手放在了热炉子上一样。在与医生和医生团体的多次交谈中,我注意到许多因素使他们不再考虑将工会组织战略作为解决他们工作痛苦的办法。
其中三个问题在某种程度上是针对医生的,不同于上面提到的对管理层报复的普遍担忧。它们对行为和决策有强大的影响,并不总是完全在有意识的意识范围内,因此很难计算。
1.我们不是工人/劳工。我们专业!
大多数人对工会工人的印象是一个拎着午餐桶的蓝领工人(通常是男性)。虽然许多白领都是工会成员,但大多数专业人士认为自己拥有一种特殊的地位,如果被视为“只是”工人/劳动者,就会受到损害。因此,许多医生认为,如果他们组织起来与管理层讨价还价,就会损害/侵蚀他们的职业地位。只要医生们认为加入工会是一种地位赤字,他们就会从一开始就认为这个选择是一种亏本交易,不太可能把它视为一个积极的步骤。
2.我们艰难的。我们能接受!
在学徒期间,人们获得的不仅仅是信息和技能。他们还会发展出一种特殊的公会身份,包括支持它的价值、信仰和实践,以及代表“优秀”从业者的自我理想。
医生的培训是在准军事结构下进行的,命令的下达和接收,严正的敬礼和执行。实习和住院灌输了服从和尊重权威、自给自足、牺牲、忍受痛苦、延迟满足、努力工作和卓越的价值观。不管他们是否注意到,大多数年轻医生在宣誓成为希波克拉底医生后,都对自己的坚强(精神和身体上的)以及能够忍受并坚持下去的痛苦产生了一定程度的自豪。
卫生保健管理者喜爱并奖励这种工作模式,因此执业医师以培训为基础的自我理想进一步得到强化和巩固。难怪许多医生在考虑寻求帮助或更多的资源,或对他们愿意/能够满足的需求设置任何限制时,会感到一定程度的羞愧?如果你自己都不觉得羞耻,你的工作场所可能会有一个6尺3的″前足球明星整形外科医生,他会提醒你,如果你不能接受,你是多么的雪花!如果设定限制、说不、要求更多,会可靠地引发心理医生的羞耻感,那么公开主张一份更理智、更合适的工作,会让人觉得是一笔不值得追求的糟糕交易。
3.我们护理人员。不能自私!
许多(尽管不是所有)医生在他们的治疗工作中强烈认同帮助者/给予者的原型。当一个人高度重视给予和帮助(并围绕给予和帮助建立职业自我理想),并对这种关系模式感到自豪时,有时会导致出于自身利益的行为的必然贬值。在学徒期牺牲自己的许多需求和欲望会强化一种倾向,认为给予/帮助是好的,把自己放在首位是“自私”的,因此是坏的。这就是为什么许多医生的自我护理技能不发达,导致他们在工作中消耗更多的能量,最终精疲力竭。如果提倡自己的需要和利益被认为是坏的和可耻的,那么威胁通过一致的劳动行动(罢工)从病人那里收回自己的护理技能将被认为是一个非常坏的行为,需要避免。
所以…
当管理权力以一种滥用和损害工人利益的方式行使时,以口头为基础的谈判无法打破这一趋势,那么可能需要采取战略行动来纠正这些错误。由于上述三个职业动态,医生可能比其他群体更不愿意考虑加入工会。因此,将自己从职业培训早期阶段获得的一些信念和理想中解放出来,可能是实现从他们今天所从事的医疗种植园中解放自己所需的市场力量的必要的第一步。
Baird Brightman是一位行为科学家,可以在他的网站上找到他,Baird Brightman博士.
图片来源:Shutterstock.com