温暖的太阳射线小夜曲我开车上班渴望开始另一个转变。我找到一个停车位在一楼车库不我的N95口罩,走向医院。首先,我必须停止在邻近的建筑和温度检查。今天是97.3。一天我获得了贴纸;我的登机牌到医院,证明我不熊新型冠状病毒的症状。
与行动急诊还活着,没过多久,有可能手术紧急电话。一位中年男士的礼物有严重腹痛。他的血压是危险的低,通过屋顶和心率。大孔中放置静脉注射的护士和病人开始适当的药物。他设法提供他的名字,突然他的眼睛回滚,和他的声音消失了。突然房间里充满了警报的声音。我检查他的颈部和腹股沟的脉搏,发现没有。他的腹部开始迅速扩大。心肺复苏开始,大量输血协议激活。在这一点上,很明显他在肚子上具有显著的出血。 I call for betadine and a 15-blade scalpel. While splashing his left chest with the sterilizing liquid, I ask someone to grab the thoracotomy kit. I identify the space in between the 4th and 5th ribs and make a deep incision just lateral to the lateral edge of the pectoral muscle. I extend the incision 10-15 cm into the axilla (armpit area). The incision is deepened down to the ribs.
我的心灵比赛作为我的双手工作。我们发现在腹部?他输了多少血了?他有以前的手术吗?我甚至没有有机会检查他的身体以前的手术疤痕!同时团队的其他成员将对常见的动脉行股动脉和心脏的(大IV)常见的股静脉。
开胸包到达,我抓住肋骨之间的大型凯利戳到胸膜空间!汗水顺着眉毛滴,我又把15-blade扩展胸膜缺陷皮肤切口的长度。我停下来画一个呼吸,没有意识到我没有一个一段时间。接下来,我抓住肋撒布机,肋骨之间的地方,转动手柄,扩大空间。与缺陷足以容纳我的整个手,我在胸口,感受主动脉。我不顾左肺感觉背后的食道。我的手指滑动在公司管状结构。没有把我的头,我抓住一个主动脉夹和引导它向我的手指。夹在主动脉后,剩下的房间回到重点,我观察我的环境。的对面病床上,一行人汗水已经湿透了股票的职责为病人提供拯救生命的胸外按压。 Another MD stands at the foot of the bed, carefully orchestrating the administration of medications to stimulate the return of heart function and limit the presumed bleeding. I hesitate a moment before finding my voice. “The aorta is clamped. Let’s roll to the OR.”
通过夹紧胸部主动脉,我们能够在腹部和止血时间潜在的修复。血液制品和静脉药物拖延,给身体器官的损害一个生存的机会遇到。在急诊开胸手术是罕见的但通常表示渗透nonthoracic或钝胸受伤时目睹了心脏骤停,送往医院之前的或住院。另一个可能的战略形势将是一个REBOA(使复兴的主动脉的血管内球囊闭塞)通过常见的股动脉。导管漂浮到主动脉和过去预期的出血。气球膨胀,防止远端血液的流动,因此,平息出血。与这两种策略,最明显的缺点是缺乏远端器官灌注。因此,一旦启动,比赛是在识别和修复出血的原因和恢复正常的血液流动。
当我们冲进手术室的时候,我试着将我的想法和脾气肾上腺素。我的传呼机响起我们冲破或门。我unclip它从我的臀部和手擦洗技术。“胸管需要MICU,医生。“我对自己微笑。这将是其中的一个晚上。
托米-奥博费米是一个心胸手术居民。
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