自从新冠肺炎疫情席卷纽约市以来,我开始害怕给父母打电话。每一次谈话最终都指向一个问题:“大家都还好吗?”在我父母考虑要告诉我多少时,他们总是会停顿一下。在过去的几个月里,我几乎每周都听说有新的家庭成员、家庭朋友或邻居住院、转到重症监护室或死于病毒。2019冠状病毒病对我的家庭和社区造成的生命损失和严重影响,清楚地提醒着我的根源,以及我们的背景如何影响卫生保健结果。
我父母来自南美洲的圭亚那。圭亚那是多种文化的混合体;非洲和印度侨民的融合,夹杂着受大英帝国影响的土著部落。它是西半球最贫穷的国家之一,因琼斯敦大屠杀而臭名昭著,也是世界上自杀率最高的国家。由于国家政局不稳,经济困难,我的父母于1981年移民美国。他们在纽约皇后区定居,这是移民浪潮的一部分,导致了圭亚那境外最大的人口。
在皇后区出生和长大,即使我现在住在波士顿,这里也是我的家。这里有800多种语言,一半的人口是在国外出生的,是世界上最多样化的地方之一。在法拉盛的公立高中,我结交了一生的朋友,并结识了我的妻子。在我的整个童年时期,有一些微妙的迹象表明我们很穷,但我的父母用他们的辛勤工作和为我们提供舒适生活的决心掩盖了这一点。在我看来,我们正在实现美国梦,我们拥有我们所需要的一切。
然而,当我的大哥戴着手铐死去时,我们所熟悉的生活被颠覆了。32岁时,他超重,患有糖尿病,抑郁,酗酒和吸毒。在一个醉酒的夜晚,他撞了一辆停着的车。他在事故中相对没有受伤;他只有几处擦伤,但被警察送到了县医院。我们一直不知道他为什么住院——我们被告知,“你知道他为什么在这里。那是因为他喝得太多了。”现在回想起来,我想知道这是不是他们在说他要戒酒了。尽管如此,他还是在住院的第五天因躁动而插管,两天后死于严重的肺栓塞,仍然被铐在病床上。我们没有质疑,也不知道质疑,为什么一个插管的病人需要双手和脚都戴上手铐。 We did not know that lying immobile in a bed was a risk factor for a pulmonary embolism. We did not realize that Guyanese individuals were considered a “problem minority group” at that hospital, and our care more than likely suffered as a result. I did not have the words for it then, but my brother’s death was my first lesson on the social determinants of health.
之后,我改变了我的职业道路,追求医学。这并不容易;作为家里第一个成为医生的人,我几乎没有得到过什么指导。我的大学导师甚至告诉我,“我永远不会成为一名医生。”我的医学之旅充满挑战,但充满意外,最终,我遇到了许多了不起的导师和同事,他们相信我,并推动我前进的每一步。这条道路让我在莫尔豪斯医学院接受培训,现在在哈佛大学BWH-MGH神经病学项目,我目前在那里担任总住院医师。
在培训期间,我亲眼目睹了多样性和社会政策举措对患者护理和结果的影响。2022卡塔尔世界杯预选赛排名因此,除了为最需要的人提供个性化的护理外,我还把推动公共政策的积极变化作为自己的使命。然而,我认识到我不能独自完成。我们需要共同努力来解决几个世纪以来建立在我们医疗保健系统中的制度化偏见。现在比以往任何时候都更重要的是,我们共同推动积极的变革,因为整个社区都受到COVID-19的破坏,被剥夺公民权的人对一个让许多人失望的社会感到沮丧和愤怒。无论是确保我们的患者能够获得专业的医疗翻译,还是在工作环境中指出无意识的偏见,还是在政策层面上争取变革,我们都可以发挥作用。沉默或不作为就等于默许系统性的虐待行为,这些行为造成了我国的贫困、缺乏医疗保健和边缘化。世界杯欧洲预选赛积分榜COVID-19和我们当前的政治环境对我来说意味着很多事情。我想起了我的家乡,它因疫情而变得荒凉。每有一个生命无缘无故地逝去,我就能看到我的兄弟,他也死在警察拘留期间。 The past few months have been a reminder of how far I have come, but as I reflect on my community and the nation, it’s a reminder of how much more work still needs to be done.
Josh Budhu是神经科住院医师,可以在推特上找到他@joshuabudhu.本文最初发表于神经病学的博客.
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